不久前的一个上午，一对年轻的夫妇抱着才2岁的宝宝来到儿童医院的急诊室，母亲满面愁容地对医生说，孩子持续高热已1周，开始以为孩子患的是上呼吸道感染，但用了多种药物仍不见效，胃口越来越差，人也渐渐消瘦。当医生仔细检查了小病人后发现，小宝宝的嘴唇像涂了口红似的，摸摸颈部有淋巴结肿大，身上还有不少皮疹，最后诊断为川崎病。

　　▲什么是川崎病？

　　川崎病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是由日本医生川崎富作首次报道；并以他的名字而命名的。川崎病的病因目前还尚不清楚，可能与多种病毒感染或链球菌感染及其变态反应有关。

　　此病好发于6～18个月的婴幼儿。虽无明显的季节性，但在冬春两季发病率较高。此病近年来发病率有上升趋势，已取代风湿热，成为我国儿童主要的后天性心脏病。

　　其临床表现为：

　　1.发热

　　为最早出现的症状，体温常高达38～40℃以上，可持续1～2周。

　　2.肢端变化

　　在发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾呈棱形肿胀，并有疼痛和关节强直，之后手掌、脚底弥漫性红斑和膜样脱皮，严重的小病人指甲也会脱落。

　　3.皮疹

　　常在发热同时或发热后不久全身出现荨麻疹，深红麻疹样斑丘疹和猩红热样皮疹等。

　　4.粘膜表现

　　宝宝双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪。口唇红而干燥、皲裂、出血或结痂，舌头上可见舌乳头突起呈杨梅舌。有的宝宝甚至肛门口粘膜也会充血、皲裂和结痂。

　　5.淋巴结肿大

　　大部分患儿在发热同时或发热后3天内出现淋巴结肿大，常位于颈部单侧，少数为双侧。这种肿大的淋巴结质硬、不化脓，表面皮肤一般也不发红。

　　6.心脏变化

　　发病后短则一周，长则数年可出现心脏的病变。轻者心音低缓，心律失常；重者可发生冠状动脉炎，伴有动脉瘤、血栓阻塞，发生心肌梗死，甚至造成猝死。

　　▲诊断川畸病DIY

　　由于川畸病发病急，症状多变，为了能早期发现病人并得到及时治疗，日东川畸病研究委员会提出了一个简易的诊断标准：①持续发热5天以上。②两眼球结膜充血。③口唇鲜红、皲裂和杨梅舌。④手足硬肿、掌趾红斑、指趾脱皮。⑤多形性红斑样皮疹。⑥颈部淋巴结肿大。以上六条中具备包括发热在内五条即可确诊。

　　▲家庭护理要点

　　1.急性期患儿应卧床休息，以减少体力消耗。若发热持续时间长，血白细胞特别高，心电图有异常，需绝对卧床休息，以免出现冠状动脉病变。

　　2.饮食上应给予富有营养、清淡和易消化的食物，供给充足的各种维生素，避免过热和辛辣等刺激性食物。

　　3.患儿的衣服要柔软，每日更换清洗。

　　4.饭后用生理盐水漱口。鼓励少量多次饮白开水。口唇及鼻孔粘膜干裂可涂些液体石腊。

　　5.眼结膜充血可滴眼药水。

　　6.便后及时清洗宝宝的小屁股，保持外阴部清洁。

　　▲治疗原则

　　及早控制血管炎，防止形成冠状动脉瘤是治疗川崎的关键。首选的药物是阿斯匹林，目的是消炎、抗凝、防止冠状动脉内有血栓形成。急性期主张大剂量使用两个月，如怀疑有冠状动脉瘤的和可持续用药6个月。大部分冠状动脉瘤在疗程1～2年内可完全恢复。目前主张在发病10日内静脉注射大剂量丙种球蛋白，连用5个月，可减少冠状动脉瘤的形成，但不主张使用激素。

　　特别提醒：定期随访很重要。由于川崎病可并发心肌炎、冠状动脉瘤、心包炎、瓣膜病变以及遗留缺血性心脏病，所以，患儿即使出院后仍应听从医生的忠告，定期去医院做有关检查，有助于早期发现冠状动脉病变或对已发生的病变进行严密的观察，一旦发现异常，及时采取积极的治疗措施，可以使患儿早日康复。