一、推法

　　推法在小儿疾病中应用广泛，其手法就是用拇指或食指、中指指面沿一个方向运动，应用中可根据不同需要采用直推法、旋推法、分推法：

　　* 直推法

　　是以拇指挠侧或指面或食、中指指面在穴位上作直线推动(如图1、2)。直推法应用相当普遍，凡“线”性穴位以及面状穴位都可运用直推法，具有舒筋活络除病的功效。

　　* 分推法

　　用两手拇指指面或挠侧或食指指面自穴位向两旁推动，其轨迹成“← ·→”或“↙ ↘”，称分推法(如图3、4)。分推法多用于小儿发热，腹痛，便秘等实症热症。

　　* 旋推法

　　以拇指指面在穴位上做顺时针或逆时针的旋转手法(如图5、6)。旋推是小儿推拿的特有手法，是补气补血的重要手法，多用在小儿厌食、腹胀等病症。

　　爱心提示：

　　1.推拿时上肢要放松，直推时拇指或食指和中指指间各关节要自然伸直。不要有意屈曲，尤其指下要实而不浮不滞，用力要均匀一致。旋推时拇指接触面要紧贴穴位，不要左右偏颇。

　　2.推拿频率一般为100次/分左右。

　　3.推拿时一般要使用滑石粉或爽身粉等介质，以防推拿时皮肤破损。尤其在夏季，小儿哭闹皮肤有汗时更应注意手法的轻重缓急。

　　二、拿法

　　用拇指与食、中指相对捏住某一部位或穴位，相对用力提捏或用拇指与其余四指相对捏而上提(如图7、8)。拿法多用于外感风寒或风热，头痛、发热、无汗、肌肉酸痛等均可采用拿法。可祛邪外出、活血止痛，小儿腹胀、腹痛、夜啼均可用拿法治之。

　　爱心提示：

　　1. 操作时肩臂要放松，提起时不要摆动，捏而提起应自然。

　　2. 使用拿法时要根据病情酌情使用力度，病情较轻者可用轻拿，病情较重者多采用重拿。

　　3. 注意修甲，不要损伤宝宝皮肤，一般频率为50次/分即可。

　　三、按法

　　以拇指、中指指端或指面或手掌，在选定的穴位或部位上用力向下掀压称为按法。按法应用范围相当广泛，可用来止痛、活血、散络。凡可以针刺的部位，均可用按法代替。指按时(如图9)接触部位面积小，作用力度要比掌按为强，能通经活络；掌按法(如图10)接触面积大，力度较强，适用于止痛、温经散寒，如小儿蛔虫症引起的腹痛、呕吐多用掌按法。

　　爱心提示：

　　1.按法方向朝上为升，朝下为降，应用时小儿脾胃虚弱多用升法，积滞多用降法。

　　2.按压时，肩、肘均应放松，蓄力于掌或指，逐渐用力，向下掀压，不能突然或过于用力。

　　四、摩法

　　将食指、中指、无名指、小指指面或掌面紧贴穴位上，以腕关节连同前臂做顺时针或逆时针方向的环形按摩移动，称摩法。以指面着力称指摩法(如图11)，以掌面着力称掌摩法(如图12)，这种摩法较为轻柔，最易为儿童所接受，也是最常运用的手法之一，具有理气活血、健脾温中、消积导滞及消肿止痛的作用；掌摩法适用于胸腹胁肋等部位，摩时宜速度缓慢，对脾胃疾病最为有效；指摩法多用于患儿头面等部位，摩时速度稍快，能起到安神、镇静或升提气机的功效。

　　爱心提示：

　　1.采用摩法时，指掌着力部分要随腕关节运动而旋转，动作要协调。

　　2.摩法的要领是“皮动肉不动”，摩时频率为120次/分为宜。

　　五、揉法

　　以中指或拇指指端，或掌根或大、小鱼际定于穴位，以腕关节和掌指关节的屈伸旋转为主动，作顺时针或逆时针方向的旋转叫揉法(如图13、14)。揉法可以起到和气血、疏筋络、消肿止痛、祛风散热及理气消积的功能。因揉法比较和缓，舒适，宝宝最易接受。通常，顺时针揉为补，逆时针揉为泻。

　　爱心提示：

　　1.揉法的特点是“肉动皮不动”。因此，用力宜重些，要带动深层组织运动，但不要在皮肤上摩擦。

　　2.揉时力度适中，频率为150次/分为宜。

　　六、掐法

　　拇指垂直用力，或用指甲垂直切入穴位或皮肤，称掐法(如图15、16)。掐法属强刺激手法，有痛感，常引起患儿啼哭，一般用于高热抽风，双眼上翻。具有发汗、退烧、止抽作用，也可用于胃痛、腹痛、呃逆、夜啼等病症。

　　爱心提示：

　　1.该手法非急救重症，一般不采用。

　　2.用拇指指甲垂直向下切入皮肤，动作要快、狠、准，但时间不能过长，同时不能掐破皮肤。

　　七、捏法

　　用双手中指、无名指和小拇指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指的前半段，然后顶住皮肤；拇、食指前移提拿皮肉，双手交替捻动向前法或俗称“捏脊”(如图17、18)。捏脊能够促进小儿生长发育，如消食、止泻、健脾胃等，成人也可经常采用。

　　爱心提示：

　　1.捏脊时提拿皮肤很重要，提拿过多则手法不易捻动向前；提拿过少，则易滑脱不前。

　　2.操作时动作一定要流畅，不可间断，一般由下至上。

　　3.操作时可捏3下，提拿1下，一般操作4遍即可。

　　文/王素梅

　　专家简介

　　王素梅 1977年毕业于上海医科大学医学系，现为北京中医药大学东方医院儿科主任，儿科主任医师兼教授、硕士生导师。20余年来一直从事中西医结合儿科医疗、教学及科研等工作，在中西医结合治疗儿科疾病方面积累了丰富的经验。参加国家“七五”攻关课题的临床研究，荣获国家科技进步奖。担任全国高等中医教育学会常务理事、中华医学会中西医结合会会员等职务，曾在国家级专业刊物发表论文20余篇，担任两部儿科专著副主编。每周一、六上午及每周四下午出专家门诊。联系电话：010-67689706