孩子刚出世，帮他洗尿片的你一定眉飞色舞，脸上满是初为父母的喜悦；可要是这尿片一洗就洗到孩子上小学，你还笑得出来吗？

　　萌萌8岁了，长得活泼可爱，却有一件事难以启齿：多年来几乎每天晚上都尿床，家长曾弄来不少土方、偏方，萌萌自己晚上也从不敢多吃、多喝，但就是于事无补。渐渐地，天真烂漫的他竟然开始有点自卑了。

　　晚上尿床称为“遗尿症”，指已达到一定年龄的孩子白天可以控制排尿，到了夜间入睡后不能醒来自觉排尿。小孩1-5岁膀胱控制排尿的功能渐趋完善，故遗尿症指在5岁以后每周至少有一次遗尿者。

　　遗尿症分为原发性遗尿症与继发性遗尿症两种类型。继发性与某些疾病有关，如泌尿系统病变、隐性脊柱裂、夜间癫痫发作、大脑发育不全等；某些全身性疾病如糖尿病、尿崩症及镰状细胞贫血等也可引起遗尿症。此类遗尿症经治疗相应疾病后可使遗尿消失。但萌萌显然不是这种情况，他本身并未被检查出任何导致遗尿的器质性疾病，属于功能性改变，也就是原发性遗尿症。

　　严格地讲，这不是病，所以家长的偏方当然没有用。根据专家分析，此类小儿有可能是由于膀胱控制排尿功能成熟延缓或功能性膀胱容量小等生理原因所致，也可能是男孩包茎、女孩患蛲虫病在沉睡中刺激尿道口而引起不自觉排尿。除此之外，这类孩子的病根多在心理和环境因素上。

　　其中最主要的就是不良的养育方法：家长对孩子排尿习惯的训练较差，半夜叫小孩撒尿时孩子并没有真正清醒，容易使其养成迷迷糊糊撒尿的习惯；强烈的精神刺激，如受惊吓、晚上睡觉前听恐怖故事等可能诱发遗尿；偶然一次尿床后，家长大声呵斥甚至体罚，孩子产生恐惧心理会加重遗尿；熟悉的生活环境突然改变，小孩由于适应不良也可能发生暂时性的遗尿；有时白天贪玩疲劳过度，到了晚上睡眠过深，都可能导致遗尿；……

　　原发性遗尿症的治疗，精神因素是一个重要方面。家长要为孩子设置一个舒适、愉快的生活、学习环境，消除孩子对遗尿的紧张心理，减轻由于尿床而产生的自卑感，使病儿相信遗尿是暂时的功能失调，树立起治疗的信心；睡前不要给孩子讲恐怖的故事，不能用恐吓威胁的方式制止孩子哭闹。

　　在精神治疗的基础上，还可采用一些综合治疗措施。如夜间定时唤醒孩子排尿，较大儿童可用闹钟唤醒，经过一段时间的训练，孩子会形成夜间自己起床排尿的习惯；又如晚餐少吃流质食物，睡前少饮水并排尽尿，减少夜间的排尿次数；在医生指导下鼓励小孩训练膀胱收缩、训练白天控制排尿的能力也有效果，可避免一有尿意就上厕所的不良习惯；遗尿症较严重者，可在医生指导下使用一些药物，包括用中药及针灸等辅助治疗。

　　而最最重要的一点就是：对遗尿的孩子千万不要讥笑、斥责或处罚，有了进步要给予鼓励。你得相信：尿床，孩子自己也不想。

　　文／崔其亮(主任医师)

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