恶心和呕吐基本消失，身体的种种难受也悄悄远去……不知不觉开始进入孕中期(怀孕13周-24周)。芳芳和小华的感觉与以前明显不同，心情疏朗、精力充沛，人也恢复了往日的美丽。渐渐隆起的腹部，让她们感受到了做母亲的自豪，每一天似乎都能感觉到自己和宝宝有新的变化。

　　怀孕四个月时，芳芳照例到建立孕期保健卡的妇幼保健院体检，在例行称体重、量血压、听胎心后，医生建议她做一下“唐氏综合症”的筛查，芳芳不解，什么是“唐氏综合症”？为什么要做呢？记得去年35岁的表姐生孩子时，好像了防止生出来的宝宝是傻子，做过什么穿刺，想到此，芳芳心里怕怕的，我们及时请教了专家――

　　专家指点：

　　唐氏综合症就是我们通常所说的先天愚型，虽然发病总量不多，但对孩子和其家庭的伤害是很大的。过去一般对35岁以上的孕妇做筛查，目前经过调查发现，有20%的唐氏综合症患儿妈妈在35岁以上，80%的患儿妈妈在35岁以下，因此现在一般都建议每个孕妇都要做筛查。

　　　　　　　　检查：孕妈咪在15-20周左右，静脉验血，查2个项目：甲胎蛋白(ASP)和游离βCG，得出的结果结合孕妈咪的孕周、身高、体重，通过一定的算式，可以分析出胎儿是否有患唐氏综合症的风险，如果风险大于1/250，会建议孕妇做羊水穿刺(从羊水中取到胎儿的脱落细胞)，看21号染色体是否畸形，如果是畸形应该及时终止妊娠。这个检查同时可以看出胎儿有无神经管畸形(该病的发生率达到1-3‰)，如果畸形的可能性大，应该进一步做B超，以排除无脑儿、脊柱裂等畸形。

　　每次去医院例行产前检查，总要量血压，小华都正常。五个月的第一次检查时，量好血压，助产士的神色有点凝重，让她在一旁坐坐，待一会儿再量一次。第二次量好后，助产士对她说，你的血压稍稍偏高，96-135毫米汞柱，家里有血压计的话，经常量量，如果一直偏高，下次来检查时，直接挂“高危门诊”。小华听了十分紧张，自己成了“高度危险”的人了？第二天她便来到专家处咨询――

　　专家指点：

　　“高危门诊”一般由高年资医生组成，是对高危妊娠设立的特别监护门诊，所谓“高危妊娠”是孕妈咪或胎宝宝有某种并发症或者致病因素，会对母婴造成危害和导致难产，只要注意监护并不可怕。怀孕期间有高血压却是应该引起注意的，因为以高血压为主要症状的妊高症会给孕妇和胎宝宝带来很大伤害。

　　单纯高血压称为轻度妊高症，有高血压、蛋白尿是中度妊高症，三者皆有则是重度妊高症。

　　后果：严重的妊高症易发生子痫，抽筋而引起并发症，如颅内出血、脑水肿、心衰、肝脏损害、肾功能损害以及导致胎盘早剥造成出血性休克等。还会导致胎儿生长发育迟缓，因血供不够，胎儿在子宫内缺血缺氧，甚而胎死宫中。

　　治疗：服用解痉药硫酸镁，以解除血管痉挛，减少并发症，同时服用降压药，保证胎儿的血供和保护胎儿内脏器官的发育。

　　小华又问了专家一个她百思不得其解的问题：“昨天医生开了50克葡萄糖，让我下次来检查时，喝下糖水后验血，说是排除糖尿病，我没有糖尿病，需要什么排除？”

　　专家指点：

　　有许多孕妈咪平时没有糖尿病，怀孕后由于身体内代谢的改变，会出现妊娠合并糖尿病。这种病易导致巨大儿，造成分娩困难，严重的会致使胎儿死在子宫内。因此，每位孕妇都应做糖筛选。

　　检查：如果糖筛选是阳性，即血糖≥7.8，就需再做糖耐量检查，即空腹验血糖，吃下100克葡萄糖后，每隔1小时验一次，共验3次，如果4次中有2次及2次以上超过正常值，说明糖耐量异常，是妊娠期糖尿病。

　　治疗：控制饮食，最好在营养师的指导下进餐和进食，不吃含糖量高的食物。如果空腹血糖不能控制应该用胰岛素治疗。

　　＜为了孩子＞提醒：

　　这一阵，芳芳老觉得小腿肚有点痛，脚踝处也有肿胀。根据我们的知识芳芳可能患了静脉曲张，这是孕期常见的病状，我们给了她一些建议：站立一段时间就坐下休息一下，不要盘腿坐和注意控制体重，常常运动双脚，休息时把腿抬高，紧身裤或弹力袜可能会有帮助，在早晨起床前穿好再下床。芳芳坚持一段时间后症状明显减轻。

　　其实，在总体感觉精力充沛的情况下，象芳芳这样有各种各样不适的孕妈咪还真不少，如果能照顾好自己，不用看医生，这些不舒服会很快过去的：

　　痔疮――肛门处瘙痒、疼痛、出血

　　应对良方：保持大便畅通，不吃辛辣食物，不长久站立；温水坐浴，必要的话请医生开软便剂。

　　阴道分泌物――分泌物增多

　　应对良方：没有不适感不必治疗，只要保持局部清洁干燥即可；若有瘙痒、灼热、疼痛等不舒服，或分泌物有异味或颜色，可能感染了，应去医院诊治。

　　小心晕倒――站立太久、疲倦、血糖过低

　　应对良方：避免久站，也不要突然从椅子或床上站起来。如果经常发生晕眩，最好去医院检查是否贫血。

　　胎动――妊娠五个月起的美妙感觉

　　吃完晚饭，小华正在看书，突然像有什么东西顶了一下肚子，敏感的小华马上意识到是胎动！小华欣喜不已：一个小生命真切地在体内蠕动，这真是一种奇妙的感觉！

　　小华记着医生说的话：一般在18-20周左右就可以感觉到胎动，到24周时胎动的频率逐渐变得比较有规律，可以开始计录胎动数了，因为胎动正常是宝宝安全的一个重要依据。小华准备了一些没用的钮扣，胎宝宝每动一次，就放一粒到一边(作者：也可以在纸上划“正”字)，这样一边做事一边记录，不会搞错。小华还准备了一本小本子，每天早晚两次记录下宝宝的胎动次数，医生告诉她，一旦胎动数与平时不同，特别多或特别少，就要及时到医院去。

　　胎教――准妈准爸与胎宝宝的情感互动

　　本来芳芳妈妈准备为芳芳买一个胎教仪，说是给外甥“早期智力开发”，作者了解到后，给他们看了劣质胎教仪造成宝宝听力损害的相关报道，并为之请教了专家。专家说，其实所谓“胎教”，并不是对胎儿实施教育，而是在营养、环境两方面给予良好的干预，使宝宝的神经网络、脑细胞发育更完善，身体发育更正常。

　　于是，芳芳和彬彬创立了一套胎教方法：会弹钢琴的芳芳，坚持每天弹琴近1小时，在怡情养性的同时，也起到了很好的胎教作用。喜爱看书的芳芳更是特地找一些中外名作家的美文阅读；每天晚饭后，是芳芳、彬彬的学习时间，现在他们把更多的时间给了“宝宝”，在柔和的背景音乐下，芳芳读几则“十万个为什么”，彬彬朗读几篇英文，他们还经常和宝宝说说话。虽然宝宝不一定能从中学到什么，但和谐宁静的氛围、准妈准爸对宝宝的关爱之情，一定对胎宝宝有益。

　　害喜的艰难岁月终于过去了，小华和芳芳知道这段时间是宝宝生长发育最快的时期，只有吃得好，宝宝才能长得聪明、生得健康，可是该怎样补呢？

　　＜为了孩子＞建议――品种越多、营养越平衡越好

　　掌握原则：少量多餐，荤素搭配；重质控制量；特别要注意下面这些营养物质的补充――钙质：妊娠18周左右胎宝宝的骨胳和牙齿开始发育，特别需要钙质，同时充沛的钙可以预防妊高症和小腿抽筋。要吃平时2倍的量，奶酪、牛奶、动物骨头和多叶的绿色蔬菜中含钙较高。如果选择脱脂奶可以防止脂肪太高。

　　蛋白质：对胎儿的身体发育和大脑发育很重要，应多吃鱼、瘦肉、蛋、坚果、奶类和豆类食品。

　　维生素C：有助于胎盘的强健，使胎儿能抵抗感染，并能帮助铁质的吸收。吃新鲜的水果和蔬菜，蔬菜最好蒸或生吃。每天吃500-700克蔬菜，午餐和晚餐后吃一份水果。

　　铁质：宝宝体内的铁质需要预先贮藏，孕妈咪自身也需要大量由铁质制造的血红蛋白，需要的铁质是平时的三、四倍。瘦肉、动物肝脏、菠菜等蔬菜、大豆及豆制品、芝麻和芝麻酱、黑木耳等都富含铁质。

　　叶酸：是胎儿中枢神经系统发育必需的，怀孕期间的排出量比平时大好几倍，且体内不能贮存，应每天补充。深绿色多叶蔬菜有丰富的叶酸，尽量生吃或蒸吃，高温烹调会造成损失。

　　锌：孕妈咪缺锌会导致胎儿中枢神经系统先天性畸形、宫内生长迟缓，以及婴儿出生后脑功能不全等。经常吃些牡蛎、动物肝脏、肉、蛋、鱼以及粗粮等含锌丰富的食物，另外，常吃一点核桃、瓜子、花生等含锌较多的零食，足够补充所需的锌。

　　不宜多吃的食物：酒，含色素、防腐剂等加工过的食物如罐头食品，含咖啡因的咖啡，茶及热巧克力，含糖、含盐量高、辛辣等刺激性食物。

　　老外婆的治水肿食疗方：

　　方一.100克鲤鱼片，放入烧沸的麦片粥内，烫熟，加适量盐、味精、少许葱、姜末。

　　方二. 30克赤豆、30克麦片煮粥，烧至八成熟时，加饴糖一匙。

　　方三.250克冬瓜，煎汤，每天服用两次。

　　服装：

　　腹部渐渐隆起，腰粗了，胸围也大了，原来的衣服开始有点紧绷绷了。芳芳的肚子蛮大，尖尖的，早早地就穿起了孕妇服，自己买了不少，同学、朋友穿了没几次的孕妇服都送给了她，也有同学从国外特地为她带来了漂亮的衣服，所以芳芳依然象怀孕前那样每天“翻行头”。

　　小华的肚子圆圆、平平，5个月时，原来休闲、宽松的衣服仍然很合适，她除了备了几件孕妇服准备肚子再大些穿外，到卖外销服装的商店挑选一些宽松、舒适、易打理的衣服，穿了效果相当不错，不了解的人还不知道这个跨着大步、精神气十足的小华是孕妇呢。

　　小华和芳芳选择的衣物有个共同点：

　　宽松的上衣和裤子――怀孕时特别怕热，因此选棉质或其它天然纤维制成的轻薄而又宽大的衣服，衣服的腰部松松的，夏天尽量穿裙子，不穿紧身裤袜，天凉了，就穿宽宽松松的运动裤，不让裤子紧而束缚住腿上的血液流动。

　　舒适的低跟鞋――尽量不穿完全的平跟鞋，选择防滑的鞋底，芳芳脚踝有点肿，就选择稍大、帮浅的鞋。不穿系带子的鞋子，因为弯下腰系带子着实有点困难。

　　合体的胸衣――一感觉胸罩太紧，就换新的。选择背扣和肩带长短可以调整的；透气、吸汗性强的棉质胸罩可避免皮肤患湿疹，上半部缕空、用能伸缩的面料做的胸罩，不仅能伏贴胸部，又能保证乳房涨大时的弹性空间。

　　可以说，每个女人都爱漂亮，孕妈咪更应好好的妆点自己，这也是一种“胎教”哦。

　　皮肤的保养

　　芳芳平时很注意皮肤的保养，怀孕初期不敢多用护理品，原本皮肤光洁，现在脸上色斑越来越多越来越深了，芳芳十分着急，这些斑点以后会退吗？孕期该怎么护理皮肤呢？不得已，她来到平时定期“做脸”的美容院

　　――孕中期是皮肤问题最多的时候，最易出现过敏(如果碰到季节更替时，过敏的情况更突出)、妊娠斑的出现、孕早期一不小心留下的黑斑，水肿、妊娠纹、乳晕……一大堆的问题，不保养可不行，否则许多斑点可就会长期留存下来了。听了俞经理的一席话，芳芳庆幸自己来对了。

　　*很多孕妈咪怀孕期间素面朝天，不擦任何护理品，生怕护肤品中的化学成分影响宝宝。其实，选择品质优良的、原来自己习惯使用的护肤品，不会对宝宝造成伤害。

　　*需要时抹点口红，可增强自信心和振作精神，只是应注意吃东西时一定要擦掉。薄薄擦一层粉饼，可以抵御外界灰尘等的侵袭，更好地保护皮肤，但一定要选择透气性好、质量好、不含铅的粉饼。

　　*孕期皮肤的代谢差，免疫力下降，可比平时稍勤点到美容院做做放松和清洁等基础护理，但绝不可做指压及各种仪器治疗。尽量避免做香薰，要做也必须在专业人士指导下才能做。

　　*乳晕加深是一种自然现象，而且颜色一旦定型，不会再减退。我们可以经过努力使其颜色淡一点，在乳晕处多作按摩，配合乳晕霜，可以增加黑色素的角质剥落。

　　*用柑橘精油配合植物底油，从怀孕5个月起，经常在腹部按摩，可有效防止妊娠纹。

　　运动

　　小华的身体很棒，平时就喜欢运动，孕期也不停闲，她很想运动，可是又怕运动不当会对宝宝造成伤害。

　　的确，孕中期的适当运动是必需的，妊娠、阵痛和分娩会给身体增加很大的负担，所以应该早做些准备，使自己的体能得到贮存，同时，对分娩后的恢复也是有益的。激烈的运动，如跑、跳强烈的都不太适宜，应该选择运动量相对较小的：

　　散步――每天有30分钟左右的散步，是大多孕妈咪能做到的，在绿树葱翠的花园漫步，做做深呼吸，对孕妈咪和宝宝不无裨益。

　　游泳――这是极好的且很安全的运动，水可把身体支撑起来，人得到很大的放松。

　　爬楼梯

　　―可以增加孕妈咪的心肺功能，还可以活动到骨盆，强化骨盆底的肌肉。但是在孕后期，由于自身和宝宝的重量，腰部和膝关节负担不小，容易造成受伤，因此，不宜以此为唯一锻炼目的。

　　有问必答：

　　“怀孕后第一次上医院检查，医生说要做B超，我不想做，B超会对宝宝有伤害吗？”

　　B超能够动态地观察胎儿的健康状况，有其独特的作用。目前在准妈妈中有两种情况，一种是怕做B超，一种是害怕宝宝有问题，随时要求做。这两种对B超的态度都不正确。过去以为B超对宝宝没有影响，目前的说法是怀孕期间做5次以上B超，胎儿发生异常的概率是正常检查的1倍。一般整个孕程做1-2次B超较好，怀孕头三个月，通常不做，如果出现下述情况，则必须做：

　　1、用其他方法无法确诊，必须用B超证实的；2、先兆流产；3、宫外孕。

　　如果没有特殊情况，宜在怀孕18周后，最好在20-33周时，做B超看看胎宝宝有无看得见的异常。

　　感谢：上海市第一妇婴保健院副院长，上海市产前诊断中心主任，中华围产学会副主任委员段涛博士，上海市优生优育科学学会副会长、上海新华医院王世雄教授，上海子曦女子会所美容经理俞俊凌对本文的指导。

　　●伊言