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　　当孕育了10个月的胎儿从母体娩出的那一刻起，小宝宝就开始了自己的生活，可是妈妈体内的那个小房子——子宫，可不会一下子就恢复到原来的状态。如今，它神圣的使命已经完成，此时它更需要关心和照顾，才能早日恢复健康。

　　子宫可以说是母体在怀孕、分娩期间体内变化最大的器官。它可以从原来的50克一直增长到妊娠足月时的1000克。一般来讲，产后的子宫需要6～8周左右才能恢复到原来的大小。

　子宫恢复

　　主要包括三方面，即子宫体的复原、子宫颈的复原和子宫内膜的复原。

　　子宫体的复原

　　在胎盘排出之后，子宫会立即收缩，在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体，它的最高处和肚脐的水平同高。以后子宫底的高度，会每天下降1～2厘米，大约在产后10～14天内，子宫变小，降入小盆骨腔内。这时，在腹部就摸不到子宫底了。

　　子宫颈的复原

　　在分娩刚刚结束时，因子宫颈充血、水肿，会变得非常柔软，子宫颈壁也很薄，皱起来如同一个袖口，7天之后才会恢复到原来的形状。7～10天后子宫颈内口会关闭。一直到产后4周左右，子宫颈才会恢复到正常大小。

　　子宫内膜的复原

　　胎盘和胎膜与子宫壁分离，由母体排出以后，从子宫内膜的基底层，会再长出一层新的子宫内膜。产后10天左右，除了胎盘附着面外，其他部分的子宫腔会全部被新生的内膜所覆盖。刚刚分娩后，胎盘附着部分的子宫壁面积约手掌大，到产后2周左右，直径已经能缩小到3～4厘米，但产后6～8周才能完全愈合。

　　如果子宫里有残留的胎盘或胎膜组织，或产后子宫收缩不好，子宫复原的速度就会放慢。产后的子宫为了恢复原来的大小，需要更有力的回缩，所以在产后一周内妈妈会感到产后宫缩的疼痛，这种宫缩会在妈妈给孩子哺乳时更为明显，但不会令人难以忍受。医学专家认为，多与孩子肌肤接触及哺乳是促进子宫复原的最佳刺激。

　　影响子宫复原能力的因素

　　● 胎盘或胎膜残留于子宫腔内。

　　● 子宫蜕膜脱落不全。

　　● 合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。

　　● 子宫过度后屈，使恶露不容易排出。

　　● 合并子宫肌壁间肌瘤。

　　● 排尿不利，膀胱过度充盈，致使子宫不能下降至盆腔。

　　● 产妇年龄较大、健康情况差、分娩次数多或多胎妊娠，也往往会影响子宫的复原能力。

　　4招令子宫快复原

　　1.产后应及时排尿。不使膀胱过胀或经常处于膨胀状态。

　　2.产褥期应避免长期卧位。产后6～8小时，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天应下床活动，以利于身体生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。

　　3.产后应该哺乳。因为婴儿的吮吸刺激，会反射性地引起子宫收缩，从而促进子宫复原。

　　4.注意阴部卫生。以免引起生殖道炎症。

　　什么叫子宫复原不全？

　　子宫复原不全是指产后已经多日，子宫收缩不好，还是比较大而柔软，迟迟不恢复到原来的形状，而褐色恶露却常常持续不断。

　　如果子宫复原不全，子宫迟迟不入盆腔，在耻骨上区总能摸到子宫底，有时还有压痛。如果恶露量多，且为暗褐色或红褐色，就应考虑为子宫复原不全；如有臭味，可能已经并发感染了。

　　我们主要可以通过注意观察恶露的颜色、量和气味来判别是否有子宫复原不全的情况。一般情况下，在产后3周左右恶露就干净了，也有少数延长到产后6周才干净。根据恶露的性质和阶段性，一般可分为3种：一种是产后3～4天，量比较多，颜色鲜红，称为血性恶露(红色恶露)，除大量血液、小血块及坏死的蜕膜组织外，有时里面还有胎膜的碎块、胎儿皮脂、胎毛及胎粪等；第二种是产后的一周左右，恶露变为淡红色，所含的血液量较少，有较多量的宫颈黏液及阴道渗出液，还有坏死的蜕膜、白细胞及细菌，这种恶露称为浆液性恶露；第三种是产后10～14天，恶露呈白色或淡黄色，血量更少，内含有大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞、细菌及黏液，这时的恶露称为白色恶露。

　　子宫复原不全者，血性恶露明显增多，且持续时间延长，可能长达10天左右(正常情况约为3～4天)；恶露混浊或有臭味，有时可能发生大量出血；血色恶露停止后，白带(也称白恶露)增多，产妇有时感到小腹坠胀或疼痛。

　　Tips

　　小心“产后子宫脱垂”

　　除了以上所说的子宫复原不全以外，产后子宫脱垂也是影响产妇子宫健康的又一疾病。正常子宫的位置是前倾前屈的，子宫颈在坐骨棘水平以上。这个正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宫的韧带来支持的。如果这些组织发生了损伤或过度松弛，子宫就会沿阴道下降，甚至全部脱出于阴道口以外，这就是所谓的子宫脱垂。

　　分娩时用力不当，例如有的产妇子宫口尚未开全，即过早屏气、使劲；分娩时未能很好保护会阴，产后又未能及时修复，导致子宫的支持组织松弛或撕裂；产后经常仰卧；产后过早活动，尤其是过早从事重体力劳动，如提拉重物，长时间蹲位、立位等等，这些原因都可能会引起产后子宫脱垂，影响产妇的子宫健康。

　　指导专家/ 湖北省妇幼保健院主任医师 杨勤 文/兰芝