哺乳期的妈妈如何安全用药


哺乳期的妈妈如何安全用药　　我国政府提出了到2000年使母乳喂养率达到80%的目标。并向WHO承诺。然而,几乎所有的存在于母体血液中的药物都可进入母亲乳汁中,其中有一些可能会对乳儿造成不良影响或损害。因此,哺乳期妇女用药和用药期间能否继续哺乳已经成为被受关注的问题。　　1哺乳期的妈妈能否服药？服用某种药物的妈妈能否继续哺乳？　　这个问题从理论上讲是比较容易回答的问题,在实际工作中以及针对具体问题就有些棘手了。一些药物对乳儿的影响缺乏临床对照,甚至连动物试验也缺乏,没有定论。医学这门科学不同于其他领域,有很多的不允许,在患者身上是不允许试验的。若是从理论上认为对乳儿有影响的药物,绝对不会再验证,可能仅仅停留在理论上,即使是动物实验有了定论,但和人类还是有一定差别的。　　2影响乳汁中药物浓度的因素有：　　1)血-乳屏障。2)血液和乳汁间药物浓度,当血浆中的药物浓度降低时,乳汁中的药物又会返向转回到血浆中。因此,有些对乳儿有影响的药物,可根据药物在乳汁中的浓度安排哺乳时间。3)药物的分子量,分子量小的易于进入乳汁中。4)与蛋白质结合的亲和力,亲和力低的容易进入乳汁中。5)溶解性,脂溶性高的乳汁中药物浓度就高。6)离子化程度,非离子化程度高的易于进入乳汁中。　　通常,母乳中的药物含量很少超过母体用药剂量的2%,其中仅有一部分被乳儿吸收。因此,一般情况下,不至于对乳儿造成明显的危害。只有少数药物对乳儿有肯定的危害。　　3乳母注意事项：　　1)用药应具有充分的指征。2)尽量选用进入乳汁少的、对乳儿影响小的、对乳母疗效高的药物。3)调整服药与哺乳时间,让医生根据药物的半衰期来调整药物与哺乳的最佳间隔时间,一般用药时间选在刚刚哺乳结束。距下次哺乳相隔4小时以上。要避开乳母血浆中药物浓度最高峰哺乳。4)检查乳儿血药浓度,当乳母用的药物剂量较大或时间较长时,可定期检查乳儿的血药浓度。超过乳儿耐受浓度时应及时停乳。5)若不能证实乳母用的药物对乳儿是否安全时应果断停乳或在不影响疗效的前提下更换药物。6)乳母服用乳儿能使用的药物时不必考虑对乳儿的影响。　　4一些常用药物种类乳母服用时如何哺乳　　药物种类　　　　　　代表药　　　　　　办法　　解热镇痛药　　　　　　阿司匹林　　　　暂停哺乳　　抗精神病药　　　　　氯丙嗪　　　　　　忌哺乳　　抗精神障碍药　　　　百忧解　　　　　　忌哺乳　　抗神经系统用药　　　抗癫痫药等　　　　不忌哺乳但应观察, 　　抗组胺药　　　　　　息斯敏　　　　　　根据药物说明决定是否哺乳　　止咳祛痰平喘药　　　甘草、茶碱　　　　继续哺乳　　拟胆碱药　　　　　　毛果云香碱　　　　慎用　　抗胆碱药　　　　　　阿托品　　　　　　慎用　　降压药　　　　　　　　　　　　　　　　根据厂家建议　　强心药　　　　　　　地高辛　　　　　　可继续哺乳　　抗心律失常药　　　　　美西律　　　　　可继续哺乳　　补血药　　　　　　　右旋糖苷铁　　　慎用　　利尿药　　　　　　　氯噻嗪　　　　　可继续哺乳,但减少乳汁分泌　　消化系统用药　　　　助消化药　　　　可继续哺乳　　治疗溃疡药　　　　　部分慎用,根据厂家建议　　　　　　　　　　　　　止吐药　　　　　　慎用或禁用,看说明　　　　　　　　　　　　　止泻药　　　　　　部分不宜哺乳　　　　　　　　　　　　　导泻通便药　　　　可继续哺乳　　激素类　　　　　　　避孕药　　　　认为可继续哺乳,但应监测乳儿情况　　　　　　　　　　　　　雌激素　　　　　不宜继续哺乳　　　　　　　　　　　　　肾上腺皮质激素　部分可继续哺乳,部分慎用,依说明　　糖尿病用药　　　　　　胰岛素等　　　　应减少用量,监测乳儿血糖　　甲状腺疾病用药　　　他巴唑,硫氧嘧啶　对乳儿进行甲状腺功能监测　　抗生素类药　　　　　　青霉素类　　　　可继续哺乳　　　　　　　　　　　　　头孢菌素类　　　可继续哺乳　　　　　　　　　　　　　大环内酯类　　　可继续哺乳　　　　　　　　　　　　　氨基甙类　　　　部分忌用,使用时注意菌群失调　　　　　　　　　　　　　喹诺酮类　　　　慎用或忌用　　　　　　　　　　　　　抗真菌药　　　　慎用或忌用　　　　　　　　　　　　　磺胺类　　　　　不宜哺乳　　　　　　　　　　　　　抗结核药　　　　部分不宜哺乳,使用应定期查肝功　　　　　　　　　　　　　呋喃类　　　　　暂停哺乳　　抗病毒类　　　　　　病毒唑　　　　　　禁用　　杀s虫类　　　　　　　驱蛔灵　　　　　服药三天内暂停哺乳　　降脂类　　　　　　　　减肥药　　　　　禁用　　药物的影响是一时的,在没有明确定论乳母所服用的药物对乳儿有影响时。不要轻易为此而停止母乳喂养,母乳是婴儿最理想的食品。在医生指导下,乳母是可以安全用药的。(文/郑玉巧)