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家长应重视“儿童性早熟”


  什么是儿童性早熟

  性早熟是青春发育异常的一种表现,其特征为过早的出现性征并发育成熟(如女孩的乳腺,男孩的睾丸),伴随着生殖器官的发育、成熟和生长的突增。一般认为,目前女孩8周岁前,男孩9周岁前出现性征,或女孩在10周岁以前出现月经,可诊断为性早熟。近年来本病的发病率明显提高,有些发达地区的发病率已达1.7%,是30年前的3倍。已成为目前最常见的小儿内分泌疾病之一。女孩发生性早熟比男孩多4-5倍。本病对患儿的主要危害在于,首先由于青春期的提前,性征的提早出现,女孩往往过早出现乳房发育,甚至月经来潮,但生活上还不会自理。而且患儿的智力与性心理尚未成熟,容易发生社会问题。因此给家长造成精神上和照料上的负担。另一方面,在性征提早出现的同时,往往伴随着骨骼生长的加速。故患儿虽暂时较同年龄小儿高,但由于其骨骼提前融合,所以成年后身材往往比正常人矮小。典型的性早熟患儿,约有半数其身高不足150cm。

  性早熟的类型与原因

  临床上一般治疗性早熟分为两大类,一类为真性性早熟,另一类为假性。真性性早熟是指发育过程和真正的青春期一样,不仅表现为内、外生殖系统的成熟,而且伴有生长的突增,骨龄的成熟。假性仅表现为外生殖系统的发育,无生长的加速与骨龄的成熟。真性性早熟大多无原因可究,为特发性早熟,少许人可由颅内肿瘤、炎症及其他内分泌异常引起。假性性早熟多由误服避孕药,短时间过多服用有类似性激素样作用的滋补药或保健品及化妆品(如隆乳霜)等。临床曾遇一位2岁的女孩,双侧乳腺增大似鸽蛋,追问病史,其母亲使用隆乳霜,孩子每晚贴着母亲胸口睡觉而受累。再一位2岁半的小男孩,冬季一同与爷爷进补冬虫夏草鸡汤,爷爷喝汤,他吃冬虫夏草,每天吃4-5根,一个多月后,发现外阴增大就诊。如此的各型例子,临床所见太多。总而言之,过多的营养摄取,乱服一些填髓、补肾的食品或药品,还有环境的污染,食品的污染,“儿童不宜”的视觉污染,皆是造成性早熟的原因。

  如何防治并发现性早熟

  早防早治是关键。首先家长应掌握一些性早熟的知识,不要发生“好心办坏事”的事情。例如不应给孩子乱服滋补药,不要吃含“人工色素”或“防腐剂”过多的食品。饮食清淡,少油少甜。生活中不要给孩子以“儿童不宜”的视觉污染。

  如何发现孩子性早熟?一般来说,女孩在8岁前,男孩9岁前出现性征即为性早熟。女孩性发育的早期征象有乳房下有硬结、肿痛;乳晕、乳头增大、隆起、着色;阴道分泌物增多等。男孩早熟的征象有外阴睾丸增大,生殖器发育,上唇、阴部出现色浅、细长的毛,进一步出现变声、喉结、生长突增。

  性早熟出现后要根据不同的类型与原因进行治疗。对于特发性真性性早熟,可用药物治疗。GNRH类似物(达菲林)是目前临床上常用的药物,疗效较好。因此从生活中早期干预是很重要的。南京市儿童医院小儿内分泌科主任医师顾英霞