小儿烦渴的原因与预防
儿童多饮多尿常见于糖尿病,少见于肾性尿崩症及垂体性尿崩症。另外,还有一种更少见的以多饮多尿为特征的综合症,即小儿精神性烦渴多饮多尿综合征,亦需引起人们注意。
小儿精神性烦渴多饮多尿综合症见于1到4岁儿童,以1到2岁为主。患儿主要表现有烦渴、多饮多尿、食欲减退、消瘦、体重减轻等。但血糖及尿糖测定为正常,为尿崩症相关的禁水试验也为正常,可以排除糖尿病和尿崩症。
小儿精神性烦渴多饮多尿综合症的发生常与断奶、喂养不当有关。例如给小儿突然断奶改为人工喂养时,如果奶粉调配不当,加水过多,一方面增加体内水分产生尿多;另一方面奶中水过多,供给小儿饮食不足而使小儿长期处于饥饿状态,导致营养不良、肾浓缩功能减退而多尿。又如有些小儿饮水时常加入糖、蜂蜜、果汁等调味,久而久之寻致多尿。而多尿致钠、钾等天机离子排出过多,又引使血浆渗透压和血铀浓度下降,反馈抑制抗利尿激素分泌,又加重多尿,并进而引起顷渴多饮。
若能确诊为精神性烦渴多饮多尿综台症,无需特殊药物治疗,应着重从饮食调理入手,配合以精神调理,逐渐改善患儿病情。饮食调理的要点有三:一是给婴幼儿早添辅食,自生后4~5个月就开始。断奶不能太突然,应在孩子长至10个月左右时逐渐断奶,至1岁后断掉。二是人工喂养按科学方法配方,牛奶与水的比例为7:3,不能加水过多。一旦断奶后要给予充足营养,食物搭配合理。1岁后儿童以软饭为主,避免过稀。此外,鼓励孩子多喝白开水,少喝含糖、蜂蜜和果汁调配的饮料,以防高渗性利尿。精神调理在于鼓励和表扬孩子,为孩子创造一个湿馨的家庭环境,减少强烈精神刺激诱发该综合症的不利影响。
总之,小儿精神性烦渴多饮多尿综合症是一种功能性疾病,重在积极预防和按科学方法养育儿童,使其养成良好的生活方式和饮食习惯,必将利于儿童的健康生长发育。