各格妈咪必修课——

　　人的鼻腔后部与口腔相通，统称咽部。吸入的空气和咽下的食物在这里分别进入气管和食道。气管和食道是两条并行的管子，它们在咽喉处各有各的入口。当人们吸气时，声门开放，空气进入气管和肺部，当进食时，食道口开放，声门关闭，食物进入食道和胃。但如果人进食时大笑、跑动，食物有可能被吸进气管，轻者可致呛咳，重者可发生呼吸困难，甚至危及生命。

　　据报载，有一位妈妈给刚满4个月的宝宝喂葡萄，结果葡萄被吸进了宝宝的气管，宝宝虽被送进医院竭力抢救，但还是没能挽回幼小的生命。还有一位老奶奶，特别喜欢邻居家的小宝宝。有一天，老奶奶买回一些果冻准备给家里的孙子吃，在路上，她看见了邻居家的小宝宝，就顺手给宝宝剥了一颗，结果吸入口中的果冻一下子卡在了宝宝的喉咙里，当急救车赶到时，小宝宝已经停止了呼吸。

　　这些悲剧总是频频发生在小宝宝身上，这是为什么呢？

　　气管异物为何偏爱小宝宝？

　　1.几个月的小宝宝，虽然会吃些东西，但因牙长得不齐全，不能将食物充分嚼碎嚼烂。又因其喉部保护机制及吞咽功能不全，因此极易将异物吸入气管。

　　2.小宝宝认识世界的方式不仅是通过眼、手、耳，他也通过口来认识世界。他喜欢将细小的东西放进嘴里，认识物品的质地。

　　3.不良的进食习惯。小宝宝不会坐在那里安静地吃饭，经常是一边玩一边跑一边吃，有些父母看孩子吃得少，还喜欢追着喂。更有些父母喜欢在宝宝吃饭时训斥孩子，使孩子受惊吓而啼哭。这些不良习惯都易使孩子将异物吸入气管。

　　4.不恰当的食物。有些食物表面光滑、细小、质轻，如花生米、瓜子仁、西瓜子、果冻、米花、葡萄等。

　　细心观察、镇定施救

　　1.当异物吸入喉部时，宝宝可立即发生咳嗽、气急、面色青紫、气喘。这时家长要保持镇静，鼓励宝宝咳嗽，这是机体的一种自我保护。有时通过咳嗽可将异物排出。

　　在宝宝咳嗽时，暂时不要拍打背部，以免造成异物移位。

　　2.出现气急、不能咳嗽、不能说话、不能呼吸，面色青紫，这说明异物已经将呼吸道完全堵住。这时不要用手去掏宝宝的嘴，以免刺激咽部，引起喉头痉挛、水肿，加重病情。

　　异物卡在气管是非常危险的，只需三四分钟的时间，大脑细胞就可死亡，严重者可危及生命。因此有小宝宝的家长学会急救是非常必要的。

　　家庭简易急救法：

　　方法一：背部叩击法(适合1岁以内宝宝)

　　步骤1：将宝宝翻转成俯卧位，并骑跨于抢救者的一侧手臂上，使宝宝头部低于躯干，同时用手稳固握住下颌以托住头，并将此前臂放在自己大腿上。

　　步骤2：用另一只手的掌根用力叩击宝宝背部两肩胛间4-6下。

　　步骤3：再将叩击的手放在婴儿背上，手指握其后头、颈部，把婴儿放在两手中间，将其上下一致翻成仰卧位。

　　步骤4：使头低于躯干，抢救者前臂放在大腿上，再用另一只手的两个手指在婴儿胸部(把3个手指放在胸部中线上，食指对准乳头连线，抬起食指，用中指、无名指向下压2-3厘米)冲击4次。

　　步骤5：当宝宝哇地一声哭出来，说明异物已经出来，这时要将宝宝放成侧卧位，迅速用小手指沿着口腔低的一侧将口中异物取出，防止异物二次吸入。

　　方法二：立位腹部冲击法(适合1岁以上宝宝及成人，清醒者)

　　步骤1：抢救者站在宝宝背后，(让宝宝弯腰、头部前倾)双臂环绕宝宝腰部。

　　步骤2：将一只手握拳，大拇指朝内，使拇指侧顶住腹部正中线肚脐上方，远离剑突尖。

　　步骤3：另一只手压在拳头上，有节奏快速向上、向内冲击。连续6-10次。这样可使肺内产生一股气流冲出，有可能将异物冲到口腔里。

　　步骤4：检查异物是否在排到口腔里，若有及时让宝宝侧头，用手掏出，若无可再冲击腹部6-10次。

　　注意：每次冲击都有应是独立的、有力的动作。

　　方法三：卧位腹部冲击法(适合1岁以上宝宝及成人，意识不清者)

　　步骤1：将宝宝身体放平。

　　步骤2：抢救者跪在其大腿旁，一只手的手掌根平放在腹部正中线肚脐略上方，不要触及剑突。

　　步骤3：另一只手直接放在第一只手的手背上，两手重叠，一起快速向上向内冲击宝宝腹部，连续6-10次。

　　步骤4：检查异物是否排到口腔，若有及时侧过宝宝头，用手掏出异物，若无可再冲击腹部6-10次。

　　爱心叮嘱：

　　1.虽然我们身边有急救电话，但往往异物造成窒息可使人在几分钟内死亡，等着他人急救往往为时已晚，不如自己学会简单的操作方法，以备急用。

　　2.当发生意外时，千万不要慌慌张张抱着孩子往外跑，这样极有可能使异物掉得更深，或者本来不全堵塞，结果造成完全堵塞。

　　3.在进行抢救的同时，让其他人帮忙打急救电话。

　　4.平时要多做模拟练习，才能熟练掌握急救方法，临危不乱。

　　气管异物在宝宝身上尤为常见，家庭中的预防是最重要的。

　　1.为宝宝购买玩具时，要查看是否适合3岁以下宝宝。在外包装上，一般有详细的说明，如果里面有小零件，则不适合。

　　2.培养成宝宝良好的进餐习惯，在进餐时，不要说话、大笑、跑跳，更不要训斥宝宝。

　　3.家中宝宝能触及的地方，不要放细小物品，如扣子、钱币、小球等等。

　　4.宝宝吃东西时，一定要有人看护，并要看着他咽下去。

　　5.宝宝吃果冻、花生、瓜子、葡萄、米花、水果糖等食品时，要格外小心，而且尽量不要让宝宝吸入口中，而要用勺子放入口中。尤其是果冻，它质地柔软，进入气管后极易随气管变形，完全堵住呼吸道，因此最好不要给小宝宝吃。

　　6.叮嘱宝宝不要口中含着东西跑，也不要让宝宝养成嘬食食物的习惯。

　　7.宝宝睡觉前，不要口中含着食物入睡。

　　8.大些的宝宝换牙时，要让宝宝及时将掉落的牙齿吐出。

　　专业指导/孙长怡(北京市红十字会卫生救护培训中心副主任)

　　文/苏春平