对于许多年轻妈妈来说，依然接受“白白胖胖意味着健康”这个陈旧观念。父母很少去注意隐藏在胖背后的麻烦。从历史上看，胖的儿童曾经意味着健康，他们可能比营养不良或容易感染的孩子活得更长。然后，现在情况已经发生根本变化，肥胖的种种危害虽然不一定在婴幼儿期立刻显现，但在孩子成长过程中，各种因肥胖而产生的并发症就可能接踵而来。现代医学研究表明肥胖是发达国家和一部分发展中国家最受关注的童年期健康问题之一。

　　巨大儿的诞生和隐患

　　目前婴幼儿中肥胖并不少见，孕妇在孕晚期如果营养过度常可分娩出巨大儿，年轻妈妈在哺乳期或幼儿期喂养不当，也可导致婴幼儿肥胖。现分别介绍如下：

　　1)孕晚期。正常孕妇在妊娠过程中体重可增加10-12千克，其中在怀孕7-9个月时所增加的体重为胎儿重量，每周增加0.35-0.4千克。在这一时期如果营养过度，可使胎儿生长过快，脂肪细胞增殖，结果会生出胖宝宝，一般超过4千克就称为巨大儿。这不仅会增加分娩难度和产科并发症的机会，还大大增加了孩子将来肥胖的可能性。

　　2)哺乳期。1岁以内小儿生长发育极为迅速，也是脂肪细胞数目增殖的阶段，有些家长怕孩子吃不饱，过早添加米粉和辅食等；或喂奶次数过多，喂奶量过大；或添加过多的糖等，都可能导致婴儿体重增加过快而发胖，食糖过多的胖孩子往往体质很差。

　　友情提醒：婴儿在出生后3个月内，如果体重增加达3千克以上，这样的孩子在5-15岁时将明显肥胖。

　　因此乳儿期我们提倡母乳喂养，要按婴儿所需哺乳，不要强求小儿过量进食，特别要纠正年轻父母盼望宝宝越胖越好的不科学的观念。

　　3)幼儿园期。一般来说，1-3岁肥胖儿较少，4岁以后肥胖儿童逐渐增加，这主要与挑食偏食等不良饮食习惯、少动的生活方式有一定关系，如过量进食甜食、冰淇淋、饮料、膨化休闲食品、油炸食品等。从目前家庭教育情况来看，幼儿中挑食偏食较为普遍，在0~3岁婴幼儿中肥胖人数正在逐渐增加。

　　友情提醒：宝宝肥胖虽然并不是病，但在两个胖宝宝中就有一个宝宝可能发展为童年期肥胖。

　　都是肥胖惹的祸

　　正如成人一样，童年期肥胖已经可以出现一些疾病症状：

　　1、心血管系统方面如高血压、血脂异常、凝血倾向、慢性炎症；

　　2、在呼吸系统方面可出现睡眠短暂窒息、哮喘以及运动不耐受症；

　　3、在消化系统方面可能出现胆结石、脂肪肝；

　　4、在内分泌系统方面可发生糖尿病；女童肥胖常可导致性早熟或女孩多囊卵巢综合症，男童肥胖常可产生性腺机能的减退。

　　5、引起儿童心理改变，造成缺乏自尊心、沮丧、孤僻或不合群，即医学上讲的“社交退缩症”，也可产生进食紊乱(贪吃)。

　　友情提醒：一旦出现这些疾病或症状，后果是很严重的，可能会影响到孩子一辈子的健康和幸福。

　　有关肥胖的最新资讯

　　有些父母常常对孩子肥胖掉以轻心，或抱盲目乐观态度，认为出现肥胖的不良后果，可能是几十年以后的事情。医学研究已经发现所谓的胰岛素抵抗综合症，即孩子的血糖浓度可以很高的症状，最早可见于5岁肥胖儿童。在死于外伤的肥胖青少年中，尸检时已发现他们存在动脉硬化的证据。青少年中二型糖尿病以前未被真正认识，现在新出现的患者已逐渐增多，这种情况几乎完全可归因于童年期肥胖的流行。

　　令人担忧的是一种前糖尿病状态，包括糖耐量和胰岛素抵抗似乎在严重肥胖儿童中高度流行，甚至在正式诊断为糖尿病之前就可看到这种现象。儿童出现二型糖尿病的情况意味着一种不良的发展趋势，这可能造成大血管(心脏病、中风、截肢)和微血管(肾衰、致盲)严重损害的后遗症，目前在上海市已发现在重度肥胖的年轻糖尿病人中，出现白内障失明的病例。肥胖的并发症正悄悄地向我们年轻一代走来。

　　年轻的父母要注意：健康的宝宝不是胖而是结实，胖的宝宝将来麻烦真不少。请在孕晚期和婴幼儿期给予合理的营养。

　　常见的疑问

　　Q1：我已经怀孕8个月，刚开始妊娠反应很大，不爱吃东西，6个月以后胃口大开，吃什么都香，体重明显上升，我担心孩子生出来就会很重，请问我应该注意什么？

　　A：在妊娠最后3个月内，胎儿的脂肪组织增生开始处于活跃阶段。胎儿皮下脂肪大量蓄积，从20克增至350克，体内深部脂肪则由10克增至80克左右。这个时期孕妇如过度补充营养，会使胎儿过重，而且出生后的婴儿因脂肪细胞增多而容易肥胖。因此在孕晚期，你要限制高糖、高脂肪摄入，但要摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质。食量不宜过大，要有所节制，整个妊娠期间，孕妇应控制体重增加在6.5千克之内。孕期除了要注意增加营养和休息外，还必须进行适当的锻炼，如一些体育运动、散步等，要避免吃了睡、睡了吃的不良生活方式，适当锻炼不仅能促进机体新陈代谢，加速血液循环，增强心肺功能，帮助消化及增加全身肌肉力量有助分娩，同时还可防止脂肪过度蓄积，尤其是小腹部和臀部；与此同时也可避免胎儿过重，减少分娩难度。

　　Q2：我的宝宝出生时就8斤多，胖嘟嘟的，人见人爱。我知道宝宝太胖并不是意味着健康。请问：在婴儿期的喂养中我该注意哪些细节？如何才能使宝宝长得既结实又健康？

　　A：宝宝出生体重超过4000克就是巨大儿，这样的小孩一定要注意不要喂养得太重，胖对孩子健康无益。在婴儿期你要注意以下几点：1.要提倡母乳喂养，据调查人工喂养较母乳喂养的孩子将来肥胖的可能性大一些，所以母亲要自己哺乳孩子，并尽量延长哺乳天数。2.喂人工配方奶时，要注意定量、定时,每天喝奶总量如果达到700~750毫升，而且小孩体重也达到标准，就不应增加奶量。大一点的孩子一般夜间不再喂奶，如醒了则可喂些温开水。3.添加辅食时间不要太早，要掌握辅食添加顺序及添加总量。4.孩子到7、8月时可以练习爬，再大一些可以练习站立，但不要多抱孩子，让孩子多活动。5.奶中不加糖，少吃甜食。6.父母应学会0～6月及7～12月大的婴儿保健操，帮助宝宝锻炼，有利于宝宝各个系统的正常发育。

　　Q3：我的宝宝刚刚1岁多，吃饭胃口很好，而且白天要喝两顿奶，半夜还要喝一顿奶，现在体重大大超过了同龄宝宝。我很担心这样下去宝宝会越来越胖。您看如何合理喂养才能使他得到均衡的营养素？

　　A：宝宝长得太胖主要与进食太多、消耗太少有关。1岁多的孩子应以吃饭为主，早晚再喝两次奶(共400~450毫升)。晚上喝奶不利于孩子牙齿的发育，而且提供能量太多，容易长胖，所以要停止。如果孩子体重较轻，午后睡觉起来可以加一次奶。要经常给孩子测量体重，只要体重在正常范围，就不要多喂。要注意让孩子每天有一定的活动。孩子的饭菜要有荤有素，每天提供牛奶、鸡蛋及水果，要落实食物多样化，按比例吃各食品组的食品，控制糖油的摄入总量，并选择适合孩子体质的食品，按照这些原则来组织孩子一日三餐的平衡膳食，就能提供合理营养，促进宝宝健康成长。

　　Q4：我的宝宝今年刚3岁，小男孩喜欢吃荤菜，不爱吃蔬菜，贪吃炸鸡翅、炸猪排，还特别喜欢喝可乐、雪碧，现在体重已经22公斤，人家都叫他胖小子，我该怎么办？

　　A：现在的小胖子以单纯性肥胖居多，遗传基因所致的肥胖不足1%。造成单纯性肥胖的原因主要是吃得多、动得少，以及饮食行为和心理异常所致。3岁男孩22公斤已是重度肥胖。对于你的孩子我的建议如下：1)要纠正挑食偏食的不良饮食习惯。要减少荤菜的摄入量，控制油炸食品和含糖饮料的摄入，以减少热量摄取。2)家长要加强孩子的饮食和生活管理。不要给孩子购买过多高能量食品，如果已购买的话也要放在孩子拿不到的地方，不能在家里敞开供应充气饮料，家长要控制其摄入的总量。家庭中要少提供油炸食品，可以多吃家禽和鱼类来代替猪肉。3)要督促孩子少坐多动，经常带孩子到户外进行活动，既可控制体重，又可增进亲子感情。4)要增加蔬菜和水果的摄入量。5)要控制孩子看电视的时间，看电视的时候要少提供休闲食品和零食。

　　Q5：我的女儿2岁多，不爱吃菜，只喜欢吃甜食，牛奶要加糖，稀饭要加糖，她的体重也不轻，可就是肉很松，抵抗力差，经常要生病。这是什么原因呢？

　　A：有时我们把爱吃糖的孩子称之为糖孩子，他们的肉很松，一点也不结实，免疫功能差，抵抗力低，常常容易生病。爱吃糖的孩子体重不一定轻，因为糖可以提供充足的热量，但从营养角度看，糖提供的是虚卡路里，不能提供维生素和矿物质之类的营养素。膳食中的三大物质如蛋白质、脂肪及碳水化合物，不仅提供热量，还提供许多营养素，如必需氨基酸、多不饱和脂肪酸等，膳食中还含有大量维生素和矿物质。因此不吃菜只吃糖粥、糖果、冰淇淋等会造成维生素和矿物质的缺乏，如维生素A、C、铁、锌，也会引起蛋白质摄入不足而影响生长发育。吃糖还会影响食欲，而且助长孩子养成挑食偏食的不良饮食习惯。

　　●上海市儿童医院营养研究室蒋一方