一项研究发现，使用肥皂清洁新生儿脐带，感染脐带炎比例较高，而严重脐带炎会侵入腹腔引起坏死性筋膜炎。因为使用肥皂消毒的新生儿，其脐带周围会有较多的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或链球菌的存在。因此，专家建议父母出院后，仍然应以优碘等杀菌剂来保持脐带清洁。

　　大部分的新生儿回家时，脐带都还没有掉，因此后续的清洁工作便有待父母来做。加拿大发现有一个现象，即父母会用一般的清洁用品，如香皂等来取代一般医院使用的清洁剂。目前对于父母如何清洁脐带，没有一个正式的调查，因此，本文的第一部分提供加拿大的状况作为借鉴。第二部分则是有关产后忧郁症的母亲，对幼儿所产生的影响。最后一部分则是关于孕妇得到疱疹病毒时，胎儿处理方式的新知，这与以前的旧观念大不相同。

　　　　勿用肥皂清洗新生儿脐带

　　最近一些加拿大的学者发表了一篇关于脐带清洁的报告，由于产妇住院的时间越来越短，护士为新生儿做的护理工作时间也变短，大部分要靠母亲自己做。因此，医生发现脐带炎的比例有增加的趋势。

　　研究针对766名使用肥皂充当脐带清洁工作的新生儿，发现有很高比例的脐带炎感染，严重的脐带炎甚至会侵入腹腔引起坏死性筋膜炎，导致严重的后果。学者比较使用肥皂消毒与优碘消毒的新生儿，发现使用肥皂消毒的新生儿，其脐带周围会有较多的大肠杆菌(E.coli)、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)或链球菌(Strepuococci)的存在。

　　为什么父母不用优碘等杀菌剂而使用一般的肥皂呢？专家认为应该是部分父母以为肥皂应该有很好的杀菌效果，有一部分则是因父母不喜欢优碘的染色效果。专家建议父母出院后，仍然要以优碘等杀菌剂来保持脐带清洁。

　　　　产后忧郁影响幼儿成长

　　产后忧郁症大约发生在10%的首胎产妇，除了对母亲本身的影响外，对幼儿也有一定的影响。根据最近英国学者研究报告，如果母亲患有产后忧郁症，其幼儿的生长发育也会落后于同年龄的孩子。这样的现象不论在发展中国家或发达国家都可能发现。

　　这一份报告针对37位母亲有产后忧郁的幼儿，及134位没有患病母亲的幼儿做研究，分别在幼儿6周及6个月时做生长评估。结果母亲有产后忧郁现象的幼儿，在6周时比起一般正常婴儿有2.3倍的几率体重过低，在6个月时则有2.9倍的几率体重过低。不只是体重过低，学者还发现44%的母亲有产后忧郁的幼儿有发育迟缓的问题，而一般正常的幼儿约为20%的机会有发育迟缓。

　　为什么产后忧郁会影响婴幼儿呢？专家认为忧郁会使母亲减少对婴幼儿照顾的兴趣，如哺喂母乳的意愿降低等，这都会影响母亲与幼儿的互动，影响其发育。所以当母亲有产后忧郁的同时，不只是要注意母亲的情况，也别忽略幼儿生长发育的情况。

　　　　剖腹产降低新生儿疱疹感染

　　过去的观念认为当孕妇感染疱疹时，胎儿经由产道或剖腹产并没有多大的差别。但最近一篇由美国学者所发表的论文则指出，剖腹产可以有效降低新生儿感染疱疹病毒，尤其母亲是最近才感染到疱疹病毒，可以更有效降低新生儿被感染。孕妇感染疱疹对身体并不会有致命的影响，但如果新生儿感染疱疹而未治疗则可能丧命。

　　学者针对202名生产时有疱疹感染的孕妇研究，如果是剖腹产，新生儿有1%的几率感染，若经自然生产，则有高达8%的几率被感染，而且孕妇被感染的时间越短，新生儿被感染的几率就越大。专家认为胎儿经产道分娩时，容易受到含有病毒的孕妇体液感染，所以自然生产的新生儿感染率较高。而母亲如果感染时间短，则体内还来不及产生抗体，所以无法保护胎儿，也因此导致感染时间短的孕妇容易传染新生儿。

　　因此，专家建议，若有怀疑感染的孕妇一定要做检查，如果证实感染后，则建议使用剖腹产降低，新生儿感染的几率

　　文/小儿科诊所所长 陈正恒