未雨绸缪，妈妈该学急救法

　　--千钧一发心肺复苏术

　　何谓心肺复苏术(CPR)

　　CPR的英文全文是CARDIO-PULMONARY RESUSCITATION，中文为心肺复苏术。心肺复苏术是一种基本的救生技巧，是指心外按摩与人工呼吸的合并使用，是在患者停止呼吸甚至心跳，心脏失去功能的情况下使用。

　　一般情况下，脑细胞缺氧4至6分钟后就会受损，一旦超过6分钟，就会造成无法复原的脑损伤。如果在呼吸、心跳停止的早期即刻施行心肺复苏术，及时供氧，帮助身体恢复循环功能，则可有效提高生存机会。以下介绍的是针对一岁左右婴儿的心肺复苏术。

　　有效的预防措施是防止宝宝意外的最佳方法，然而，有时候危险的发生防不胜防。那么，万一发生紧急情况，迅速、正确的急救行动能够及时挽回孩子宝贵的生命。所以年轻爸爸妈妈提早学习一些急救法，为孩子安全健康留一手十分必要。

　　婴儿心肺复苏术实施步骤

　　一、判断脉动

　　1、迅速将婴儿放在坚硬的平台上，轻拍婴儿的脸，大声叫他的名字，检查意识。打开婴儿衣服，摸颈动脉、股动脉，看有无脉动。同时拨打紧急呼叫电话。

　　2、打开呼吸道。以压额推下巴法打开呼吸道，保证呼吸道通畅。看看胸部有无起伏，用3至5秒钟的时间去感觉是否仍有呼吸。

　　容易导致宝宝窒息的危险物：花生、硬糖、果冻、硬币、纽扣、脱落的毛绒玩具眼睛、脱落的车轮、瓶盖、玻璃球等。

　　二、简单急救

　　1、液体食物导致窒息：施救者用手托住婴儿颈部，打开呼吸道，将婴儿反复抬举几次，观察是否有呼吸。

　　2、固体食物导致窒息：施救者让婴儿俯身，头朝下，托起颈部，打开呼吸道，拍击婴儿背部，观察异物是否排除。

　　提醒

　　母乳喂养的妈妈要注意，当乳汁流量太急时，一定要用中指和食指夹住乳头以控制流量，否则很容易呛到宝宝导致窒息。给宝宝喂食辅食，即使是很软的食物，也一定要分割成小块，等宝宝完全咽下一口再喂下一口，不要喂食过快，以免食物呛入气管。

　　三、人工呼吸

　　准备姿势：施救者站在婴儿头部，深吸气后俯身将口对准婴儿口部。

　　1、施救者的嘴和婴儿的口鼻密合后，向婴儿进行人工呼吸(每一次吸气的时间1至1.5秒)之后，观察婴儿胸部起伏的情形，待胸部完全落下之后给婴儿呼气的时间，再给婴儿吹第二口气。

　　2、若是吹气时胸部没有升起，应注意头颈位置是否适当，呼吸道内有无异物，吹气时施救者的口有没有与婴儿的口鼻密合。明确呼吸道畅通后，再放回压胸的位置。

　　3、检查颈动脉5-10秒，评估脉搏的情形。一手维持压额的姿势，另一手的食指和中指，仔细地感觉颈动脉是否有脉动。如果颈动脉有脉动，则只须施行人工呼吸，若是没有脉动也无呼吸，则必须进行婴儿心肺复苏。

　　当婴儿还有心跳时，施行心外按摩非常危险，将会造成心跳紊乱。

　　四、心外按摩：没有脉动时实施

　　施救者的姿势

　　施救者站着或将双膝分开跪在婴儿的肩膀和胸侧。同时找准按压位置。

　　心外按摩的位置

　　按压位置应在婴儿两个乳头连线中间的胸骨上方。如果无名指摸到胸骨的末端心窝处时，应该稍微往上靠紧，以免压到剑突，造成肝脏破裂。若手指太粗，则以中指压按即可，但是仍要把无名指靠上，这样比较有力。

　　具体手法

　　1、双手环压按摩：适合身体较小的婴儿。把婴儿平放，右手的大拇指叠放在左手大拇指指甲处，两手的其余四指并拢，围拢婴儿身体。

　　按摩时，以大拇指指头的力量垂直下压2至3公分，速度是每分钟至少100下，连续按压五下，最多约花三秒钟，再做一次人工呼吸。按压时大声数"一下、二下、三下、四下、五下"，说"一"时手便下压，说"下"时手放松，下压与放松之间的动作，必须平稳有节奏，而不可任意暂停。

　　2、单手按摩：适合身体较大、双手难以围拢的婴儿。施救时，一只手压额，另一只手的食指、中指和无名指靠拢，放在胸骨的中线上，食指的高度在乳头连线上，而食指让开后即是按摩的位置。实施时中指和无名指并拢用力，着力时手指和胸骨垂直，不可以前后摇动。

　　3、重复压胸和吹气动作，进行心肺复苏术一分钟，约20个循环后检查脉搏。若有呼吸，则停止CPR，采取复苏的姿势，保持呼吸道畅通，给予保暖，并马上送医院。

　　父母必须特别注意

　　当婴儿开始出现以下症状：脉搏无跳动、胸部无起伏、听不到心音、面色苍白、摇晃轻拍没有反应、喘气、肌肉收缩或痉挛等，预示意外在即，必须马上有所准备。

　　在发生以上的症状之前，婴儿可能出现一些早期征兆。如呼吸过快或过慢、心跳过快或过慢、心律不齐、高血压或低血症、四肢冰冷、发抖、癫痫或情绪激动等。

　　婴儿心跳停止原因检索

　　婴儿心肺功能停止的原因，最常见的是食物窒息。其他如以下几方面意外伤害、疾病也是导致婴儿心肺功能停止的因素：

　　上呼道伤害、疾病：意外颈勒绞、呼吸道异物和头部误套物品而窒息、急性咽炎等。

　　下呼道伤害、疾病：细支气管炎、肺炎、肺水肿、气胸、吸入异物、溺水、呼吸窘迫等。

　　中枢神经系统伤害、疾病：脑炎、脑膜炎、肿瘤、中毒、药物过量、头外伤等。

　　循环系统疾病：先天性心脏病、休克、心律不齐、心肌炎等。

　　代谢不正常：脱水、昏迷、多发性创伤、婴儿猝死症等。

　　文/刘 阔 专业指导/汤定华(上海儿童医院ICU主任医师)