舌与内脏有着密切的关系，当内脏出现病变时可以从舌质、舌苔、舌的形态方面显现。小儿的脉搏受多种因素的影响，变化较大，可靠性较差，而小儿许多疾病往往反映在舌头上，由于没有烟酒对舌头的影响，所以看小儿舌的变化比切脉更靠得住。

　　看舌头的变化有三个方面，即舌苔、舌质和舌形态。

　　看舌苔

　　正常小儿的舌苔呈薄白而滋润。

　　★当有消化不良引起的胃病、积食，咳嗽多痰，舌苔就会变得厚腻；

　　★孩子着了凉，在感冒初期，舌面上会出现一层较厚的白色苔。感冒发展后，舌苔会变成黄色，表明热象较明显；

　　★当孩子因腹泻而脱水或高烧不退，就会出现干燥的舌苔；

　　★有些过敏性疾病会出现地图样舌苔或剥苔；

　　★如发现小儿舌面上有白点，连嘴唇上也有，可能孩子肚里有虫；

　　★黑色苔且干得像河底裂开那样，往往出现在长期高热的重病小孩。

　　然而舌苔有时也会有“假象”，如刚吃过牛奶，舌苔呈白色，吃了桔子，颜色呈黄色，吃过橄榄，舌苔会变成可怕的黑色，如此等等，父母不必惊慌。

　　看舌质

　　正常小儿的舌质润而淡红色。

　　★有贫血及白血病的小儿，由于血色素明显降低，舌质变得很淡；严重的腹泻伴有脱水或重病高热，舌质变成红绛色带有芒剌；

　　★大病以后，有的孩子伤阴，舌面变得干红，摸上去像猪腰子表面那样，中医称为镜面舌；

　　★舌呈紫色或有紫色斑块，这是由于血液循环发生了问题，机体缺氧所致，多见于新生儿窒息、先天性青紫型心脏病。

　　看舌形态

　　正常的小儿舌体活动灵活。

　　★当舌体强硬，活动受限，表明有痰浊阻滞，多见于脑炎后遗症；

　　★舌抖动伸缩，多见于脑发育不全；

　　★舌体外斜为风邪侵犯脉络，多见脑血管意外；

　　★舌常外伸，久不回缩，多见于甲状腺功能低下引起的呆小症；

　　★舌反复伸出舔唇，旋即回缩，称为弄舌，常见于先天愚型。

　　在疾病过程中，应观察小儿舌头的动态变化

　　★舌质由淡红转为红绛，是热证由浅入深；

　　★舌苔由白转黄是寒证转为热证；

　　★舌苔由黄转灰表明病情转重；

　　★舌苔由无到有，表明消化功能逐渐恢复；

　　★舌苔由薄转厚，说明消化不良加重；

　　★舌苔由厚转薄，说明胃肠消化功能恢复或咳痰减少。

　　利用观察舌的变化，可以推测病的轻重。舌是反映疾病的一面镜子，是医生诊断疾病和好助手。

　　文/时毓民(复旦大学儿科医院教授）