脊柱在全身骨骼中占重要地位，四肢和头颅直接或间接与脊柱连接，胸腔和腹腔许多重要脏器均附着或悬挂在脊柱上。脊柱有4个弹簧样的生理弧及23个富有弹性的椎间盘，还有活动方向不同的小关节，全身任何部位的动作，都需通过脊柱的适当调整才得以平衡地进行。

　　根据中山大学附属二院骨科专家对3万名广州市中小学生普查的情况看，脊柱侧凸的发生率在1%左右，可以说它是青少年常见的畸形。脊柱侧凸或后凸畸形，不仅影响人体自然的曲线美，更主要的是可影响孩子的身心健康。

　　脊柱侧凸的病因是多样的：有麻痹性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、胸廓症状性脊柱侧凸等，但大多数病例的病因目前仍不明确，对此类病例(约占脊柱侧凸的80%左右)医学上称为原发性脊柱侧凸。原发性脊柱侧凸多发于学龄儿童，10岁以后椎体二次骨化中心发育加快，侧凸畸形亦随之迅速发展。因此在中小学生中定期做脊柱检查，做到早期发现早期治疗是防治脊柱侧凸畸形的重要环节。目前，中山大学附属二院骨科专家与广州市中小学健康体检中心合作，把脊柱检查作为常规体检项目，以达到早发现早治疗的目的。

　　脊柱侧凸患者常伴有双肩不等高；两侧肩胛下角不在一平面；胸廓不对称，一侧后背隆起；两侧腰凹不对称等体征，拍X线照片可了解侧凸畸形的程度：

　　一度：由于肌肉较弱，姿势不正所致，侧凸常能自动矫正，拍X线照片脊柱侧凸在10度以下。

　　二度：脊柱有畸形，但不固定，侧凸畸形在10—20度，可被动矫正，如进行体操治疗。

　　三度：畸形较固定，脊柱常有旋转及胸廓变形，侧凸在20—45度之间，可身穿外支架保护至成年。

　　四度：畸形固定，侧凸在45度以上，常伴有不同程度的内脏功能障碍，应该进行手术矫正。

　　一般来说，一度、二度及三度的大部分，即侧凸畸形在45度以下者，可采用非手术治疗，如体操疗法、牵引、电刺激、支架矫形等。体疗是最基本、最安全、痛苦最少的治疗，通过体疗以达到加强背肌、腰肌及臀肌的锻炼，以期减少或减缓脊柱侧凸的发展，建立正常姿势。现将体操治疗方法介绍如下———

　　图1

　　头顶触壁：俯卧，鼻朝地，双肩外展，双肘屈曲向前，头尽力前伸，用头顶触墙壁，然后缩回，反复练习(图1)。

　　图2a图2b

　　双臂平伸：俯卧，双手枕于额前(图2a)，双臂渐渐抬离地面向前伸直(图2b)，然后双手再收回到额前，反复练习。

　　图3a图3b图3c

　　仰卧起坐：仰卧，双臂上伸平放与地面，然后仰卧起坐(图3a)，躯体屈曲(图3b)，双臂前伸，手指触及脚尖(图3c)，慢慢举起双臂回复到仰卧位。

　　图4b

　　挺拔站立：靠墙站立，双肩、髋部、脚后跟紧贴墙壁，头颈及脊柱尽力向上挺拔。

　　(夏天/编制)

　　文/中山大学附属二院骨科主任刘尚礼