“人家的宝宝牙齿已经长出来了，我的宝宝为什么还没有长牙呢？”

　　“人家的宝宝说话很清楚，我的宝宝为什么说话很含糊呢？”

　　“我的宝宝把门牙摔松了，这可怎么办呀？”……

　　——来自妈妈们的问题

　　宝宝的口腔问题直接影响宝宝健康，还关系宝宝小脸的美观以及语言的发育。年轻的妈妈们已经开始重视宝宝的口腔问题，只是有时不知从何下手，出现问题后也不知如何解决。本文将告诉你一些婴幼儿最容易出现的口腔疾病和隐患，指导你如何让宝宝有一口漂亮整齐的牙齿和伶俐的口齿！

　　1、舌系带过短要及时手术

　　乐乐牙牙学语时，发音总是很含糊，特别是卷舌音和上腭音。爸爸想，这大概是小宝宝学说话的正常现象吧！可是为什么有的宝宝发音就比较清楚呢？一请教牙医，才知道乐乐说话不清楚是因为舌系带过短造成的。爸爸带乐乐去医院做了个小手术。现在，乐乐说话可清楚了。

　　自行诊断

　　舌系带连结在舌和下腭之间。舌系带过短，宝宝的舌头就无法向前伸到唇外，勉强向前伸时舌尖呈M形，会影响哺乳和发音。下门牙长出后，宝宝吸奶时舌系带与牙摩擦，舌系带上会磨出溃疡。

　　妈妈对策

　　尽早带宝宝到医院手术治疗。

　　尽早治疗的好处

　　一，婴儿痛觉不敏感，早期手术不需要麻醉，简单易行，手术后就可以哺乳。

　　二，学习口语的关键年龄是1-2岁，应在宝宝尚未形成某些发音不清的习惯前就手术。否则即使做了手术，某些发音也较难纠正。

　　2、乳牙迟萌与早萌

　　小田3个月时就长出第一颗乳牙。小田的奶奶对此津津乐道，可是小田的妈妈很担心，这颗牙齿以后会不会有什么问题？

　　自我诊断

　　婴幼儿时期的牙齿主要是乳牙，乳牙于婴儿出生后7个月左右开始萌出，至2岁左右陆续出齐。出乳牙的时间个体差异较大，出第一颗乳牙(一般为下颌乳门牙)较早的为4-5个月，迟的为11个月，甚至有晚到17个月才长的。出生后一年内长出第一颗乳牙都是正常的。如果宝宝一岁后还没有长牙，就属于乳牙迟萌。

　　刚出生或在新生儿期就有牙齿萌出，这就是乳牙早萌。这类乳牙多数没有牙根或牙根发育不完全，一般很松动。乳牙早萌是指萌出时间超前，而且牙根发育尚不足牙根总长度的1/3。

　　妈妈对策

　　乳牙迟萌需要去医院检查原因，看是否有“无牙畸形”或者某些全身性疾病引起发育迟缓所致，如佝偻病、内分泌系统疾病等。

　　早萌的乳牙容易脱落，如果被婴儿吸入气管就非常危险。所以过早萌出的牙不论是正常牙还是多生牙，如果很松动，就应及早拔除，免得造成严重后果。有些虽不松动，但因吸吮刺激黏膜系带会造成溃疡，这时应到医院磨磨牙齿边缘，或改变喂奶方式，改用汤匙喂奶。伤口可用紫药水涂擦，几天后就可愈合。

　　特别提醒

　　有的婴儿出生时，牙床部位可以看到米粒大小的黄白色球状物，俗称“马牙子”。这是残留的造牙器官，会自己脱落，千万不要用布去擦，以防擦破婴儿口腔黏膜，发生感染。

　　3、先天缺牙与先天牙齿数目过多

　　晶晶快4岁了，可是她的下门牙两边还是各有一个很大的空洞，总不见有新的牙齿长出来。爸爸非常担心，担心她像奶奶一样，这两颗牙齿永远也长不出来。

　　自我诊断

　　乳牙全部长出应该是上、下颌各10颗，共20颗。如果少于20颗，就可能是先天性缺牙。缺牙的原因可能是牙胚没有发生，也可能是中途停止发育，可以通过X线检查确定。这种现象具有遗传性。

　　先天牙齿数目过多就是多生牙。这种情况在乳牙中较少见，在恒牙中十分多见，大多发生在上前牙区。多生牙形态多数为锥形、棱形，也有与正常牙相似的。

　　治疗方案

　　如果缺牙不多，间隙不大，不影响上下牙的咬合关系，可以不去管它。但如果缺牙较多，或间隙过大，引起相邻的牙齿倾斜或相对的牙齿生长，就需要做暂时性修复体或功能性保持器，以保证颌骨的正常发育以及宝宝正常发音，假牙必须随宝宝的发育不断更换。等宝宝长大后，再考虑永久性修复，如做烤瓷牙等，修复效果非常好，几乎可以达到以假乱真的程度。

　　多生牙应及早发现，及时就诊。已长出的多生牙要及时拔除。没长出来的多生牙如不影响其他牙齿，并且没有病理变化，可以不处理。

　　4、牙釉质发育不良

　　琪琪1岁时，不慎从椅子上摔下来，两颗乳门齿撞断脱落。现在，他已经8岁了，两颗上门牙吃冷食会酸痛，甚至用嘴呼吸时也不舒服。他的这两颗牙齿长出才一年多，表面却有许多小沟与深褐色斑点，牙齿的形状也不大规则。这是怎么回事？

　　自我诊断

　　外伤、营养不良、食用有害的化学物质以及一些全身性的疾病，如水痘、麻疹等都会导致牙釉质发育不良。主要表现为牙齿表面有带状或窝坑状凹陷，或者牙齿表面呈现粗糙的白垩色斑，形状也与正常的牙齿不大一样。

　　妈妈对策

　　牙釉质发育不良，容易发生龋齿甚至牙髓炎，因此要特别注意。准妈妈孕期要注意全面的营养，预防宝宝牙齿钙化不良。对宝宝已长出的牙齿要注意早期防蛀。

　　5、乳牙龋病

　　一天，阳阳妈妈无意中发现，2岁的阳阳门牙上竟有好多小洞洞，这些小洞洞不发黑，所以不仔细看还看不出来。这些小洞洞似乎并没有对小阳阳造成什么影响，他照样开心地吃饭、吃奶。可是，妈妈还是不放心，带阳阳去了医院。医生说，这是龋病的早期，如果不治疗，继续下去，洞变大了，宝宝会痛得无法吃饭。

　　自我诊断

　　由于乳牙钙化度低，抗酸力弱，食物又多糖、粘稠、易产酸，乳牙长出后不久就有可能患龋病(即蛀牙)：牙齿变色、脱钙、布满小洞洞甚至缺损等。宝宝龋病的发生率很高，除了上述原因，宝宝刷牙不配合，父母重视不够，造成宝宝的口腔卫生差也是很重要的原因。

　　妈妈对策

　　乳牙龋病重在预防，应定期检查宝宝口腔。乳牙长出以后就要开始刷牙，可在手指上缠软布或用专用牙刷刷擦牙齿。宝宝吃完牛奶和食物后要立即漱口，晚上睡觉前要刷牙，少吃含糖量高的食物和饮料。不要让孩子含着奶嘴睡觉，1岁后停止使用奶瓶。一旦发现乳牙问题，要及早去医院治疗，尽可能保留乳牙以利于换恒牙。另外，可以局部涂氟化物防蛀。

　　特别提醒

　　目前为止，尚未证实使用含氟牙膏会引起氟化症问题，但宝宝一天刷牙2次可误吞氟0.25-0.5mg，而此时牙冠正在钙化。因此，宝宝使用含氟牙膏刷牙时应由父母监督，刷牙次数不要过多，每次只给豌豆大小的牙膏，防止误吞，刷牙后漱口并吐干净。

　　6、地包天

　　1岁半的小乐乐常喜欢用下牙去咬上嘴唇。近来爸爸发现，乐乐的上门牙似乎已经向里长了一些。爸爸担心，乐乐该不会是“地包天”吧！

　　妈妈对策

　　对刚长出的、尚不严重的“地包天”，可以用咬撬法，即用木制压舌板或宽扁的冰棒棍放在宝宝下门牙的咬切面上，用下颏或下门牙做支点把内倾斜的上门牙向外撬动，每次10分钟，每天3-5次，直到“地包天”解除，咬合正常为止。如果宝宝或父母不能坚持，或地包天比较严重，就需要去口腔门诊用矫治器治疗。

　　7、前牙外伤

　　青青妈妈今天非常生气，小保姆在家带宝宝时，让青青摔了一跤，更不幸的是，青青的门牙磕在凳子上，摔了一个小缺口，牙龈也肿起来了。没办法，先带青青去医院吧，还好缺口不大，医生检查后，只给青青的牙齿上涂了一点药就好了。

　　宝宝很容易摔伤门牙，不过由于他们机体恢复的能力较强，因而不太严重的摔伤，乳牙复位后一般没有什么影响；除非牙齿摔伤较严重或快换牙时，牙齿较易松动，就需要拔牙。如果牙齿摔进牙槽骨里，就需要确定对以后长恒牙有没有不良影响，如果有影响，就需要拔除。牙齿折断也需要去医院接受治疗。

　　8、四环素染色牙

　　如果妈妈在妊娠末期或者宝宝在5岁以内，服用较多的四环素、土霉素类抗生素，都可能使宝宝的牙齿着色。常见的有一种叫斑釉牙的，牙釉质表面有白垩色或黄棕色斑块，有的凹凸不平呈现黄褐色，牙齿松脆，容易受损。

　　妈妈对策

　　注意宝宝用药需遵医嘱，不能滥用抗生素。如果宝宝的牙齿已着色，可用毛巾蘸牙膏磨擦牙面，或带宝宝到医院用30%的双氧水电热加温脱色；如果宝宝有较轻的斑釉牙，可求助医生，用稀盐酸涂擦黄斑区脱色，使黄斑变浅，涂药时要注意保护宝宝牙龈。

　　9、雪口病

　　8个月的珊珊近两天老是哭闹不止，小嘴上还生了一圈白色的东西。去医院才知珊珊生了雪口病。可是，妈妈想不通，没听说别的孩子得这个病，珊珊怎么这么倒霉？

　　自我诊断

　　雪口病又叫鹅口疮，是白色念珠菌感染的疾病，多见于婴儿，是通过孕妇的产道、接生用具和哺乳用具发生的感染。刚开始，宝宝粘膜充血，口内有刺痛或灼热感，接着粘膜上出现凝乳状小白点，以后逐渐扩大而且互相融合，形成白绒样的膜，如同铺了一层白雪，所以称为雪口病。宝宝全身反应不明显，有的宝宝会有低烧、烦躁不安、拒食、啼哭等症状。

　　治疗方案

　　用1-2%的碳酸氢钠(小苏打)轻轻洗宝宝口腔，每2-3小时1次，清除残留食物，或用每毫升10万单位的制霉菌素混悬液，每2-3小时局部涂抹一次。

　　特别提醒

　　宝宝嘴里的白膜不能撕，如果强行撕掉，会造成粘膜糜烂、出血，不久会形成白色的膜覆盖。

　　10、疱疹性口炎

　　疱疹性口炎是一种急性病毒感染，常发生在冬春季。多发生于6岁前儿童，6个月到3岁婴幼儿多见。

　　自我诊断

　　宝宝总是先发烧后烂嘴，往往突然高烧，流口水，哭闹，不愿吃东西。开始口腔内没有明显病变，多误认为感冒。2-3天后，宝宝的牙龈、舌、颊部和嘴唇粘膜表面发红、肿胀，出现界限清楚的小红斑，随后在红斑基础上形成针尖大小密集成团的小水泡，水泡破溃后形成溃疡，这时体温逐渐下降。

　　治疗方案

　　在保证宝宝充分营养与休息的同时尽早去医院治疗，不要乱用药。治疗主要是提高机体的抵抗力，高烧时可口服小儿退热片或物理降温，同时服用病毒灵片、抗病毒口服液或板蓝根冲剂。口腔局部溃疡可应用口腔炎喷剂或西瓜霜喷剂等。病情严重者应静脉注射双黄连和抗生素。

　　特别提醒

　　在幼儿园等宝宝聚集场所要防止传染，房间要经常通风，保持空气新鲜。如果幼儿园里已有宝宝患此病，应该给未患病的宝宝口服抗病毒口服液或板蓝根冲剂进行预防。

　　本病很少产生抗体，容易再次患病。

　　哪些不良习惯会对牙齿发育产生影响

　　1.经常性的吮吸手指、吐舌头、咬下嘴唇会引起上门牙前突，形成龅牙；

　　2.用口呼吸，也会引起上门牙前突，开唇露齿；

　　3.咬上嘴唇的习惯会形成“地包天”；

　　4.总是用一侧牙齿吃东西，会使脸的两边发育不对称；

　　5.睡觉时经常用手、肘或拳头枕在一侧的脸下，或平时常用手托着一侧腮，都可能影响牙齿发育，造成牙齿畸形。

　　及早预防是消除以上可能问题的最有效方法。应该采取合理的照顾和心理疏导方法，使宝宝放弃不良习惯。

　　文/马山(安徽省合肥市口腔医院)