男宝宝出生后，包皮不退下来，整个包住龟头是很正常的现象，随着孩子的生长发育，包皮会逐渐松开，所以，新生儿一般无须割包皮，不过，在6种特殊情形下，男宝宝是必须要接受包皮环切术的。

　　在刚出生的男婴当中，绝大部分的包皮要包在龟头上不能退下，包皮可退到冠状沟的婴儿只占到总数的5%左右，到了3岁的时候，这个比例大约可以达到90%，所以，3岁之前包皮完全覆盖龟头本是正常的生理现象，又称为“生理性包茎”，不具有任何的病理意义。如果3岁以后包皮还不能退到冠状沟，就称之为“包茎”了，有可能需要采取包皮环切术。

　　宝宝需要割包皮吗

　　就目前来说，对新生儿做例行的包皮环切术仍有争议。

　　反对进行小儿包皮环切术的观点认为：只要是没有绝对的适应症，能够保持良好的个人卫生——把包皮向后推到冠状沟以上，每天清除附于其上的包皮垢，就可以取代包皮环切术的种种好处，还可免受手术带来的危险和并发症。而且，包皮不但可以提供对龟头的保护，使其不致因尿布弄湿而碰到龟头，还可以保持和增进日后龟头对性活动的敏感度。

　　反之，包皮环切术的支持者则认为，手术的最大好处就是降低阴茎癌和女性子宫颈癌的发生率。

　　6种情形下必须割包皮

　　先天性包茎：包皮开口狭窄，小便时包皮会先像吹气球一样鼓起来，等尿液流出来后再慢慢消下去，小便后还会滴出一些尿液弄脏内裤，情况严重时，可能因为尿液的逆流而影响肾脏的功能。

　　后天性包茎：因包皮太长或太紧，不太容易清洁，所以可能引起发炎，导致包皮开口黏连变得狭窄，使龟头无法露出，还有疼痛和不舒服的感觉，尤其是在勃起之后，感觉更为明显。

　　经常患有包皮龟头炎：如果很难治疗或无法给予足够的照顾时，建议施行包皮环切术。

　　包皮太紧：父母怕孩子疼痛，不敢加以清洗，以致包皮下积存有大量的包皮垢。

　　嵌顿包茎：包皮向后可退到冠状沟，露出龟头，但是对阴茎形成了束缚，因无法复位而阻碍到淋巴液和静脉的回流。如未能及时复位，可能导致远端阴茎和包皮浮肿充血，甚至坏疽。

　　包皮短且呈锥状：将阴茎埋没在阴囊根部。

　　两种情形下决不能割包皮

　　合并有尿道下裂的孩子。因为包皮是将来尿道重建整形的重要材料，决不能割除或损伤。

　　看不到阴茎或阴茎太短小。一般来说，发生在太胖的孩子身上，由于耻骨前的脂肪层过厚，使阴茎隐没在皮下组织中，这和锥状包皮畸形紧束龟头，致使阴茎退缩在阴囊中的情形不同，所以，对这种情况的孩子施行包皮手术，没有什么意义。

　　小儿割包皮注意事项

　　包皮环切术一般是门诊手术，不需住院。成人的包皮手术是采用局部麻醉，只要在阴茎包皮周围打上麻醉药，然后加以割除，再将其缝合即可。由于小孩子无法控制也难以忍受疼痛，因此需要使用全身麻醉，不能使用局部麻醉或半身麻醉。由于新生儿的痛觉神经还不发达，通常不需要全身麻醉即可施行手术，所以，有些医生会建议在婴儿出生后不久施行手术，但通常都是不必要的。

　　包皮环切术并不复杂，大约20～30分钟即可完成，手术后需要保持伤口的清洁，避免激烈的碰撞，一般不需要特别的休息。

　　文/张继仁(小儿外科主任医师)