冬季烦恼事件
冬天来了，有粉飞的雪花和热闹的节日，但也有专属于冬日的烦恼事件，身为年轻妈妈的您，定不希望这些事情影响了美好的亲子时光吧。来看看这些事情都是怎么发生的，更重要的是，怎样把它们遏制在萌芽中。
发热：退烧与“三护”并重
在冬天，看看儿科门诊的熙熙攘攘就知道了：哪儿来那么多发烧的孩子！其实，这与天气变化造成的感冒、气管炎乃至肺炎等感染性疾患增多有关。此时家长能做的，第一就是配合大夫积极规范地治疗疾病，还有就是主动关注发烧的并发症，特别对体温在39℃以上的宝宝。临床上不难看到这样的不幸孩子，他们的呼吸道感染性疾患治好了，却留下了失明或失聪甚至心脏受害等后遗症！遗憾之处就在于父母和大夫的心思几乎全用到了如何退烧方面去了，而忽视了“三护”。
★护眼。一些孩子发烧时眼睛紧闭、眼屎增多，逐渐出现巩膜(白眼球)干燥，随后黑眼仁(医学上称为角膜)混浊、穿孔甚至失明。原来在发高烧过程中，体内的养分消耗很大，特别是导致维生素A不足，加上细菌感染，巩膜就会因营养障碍而变得干燥，继续发展下去，整个眼球发白而混浊。
所以，当孩子发热时，家长就要采取必要的护理措施。如用干净的毛巾擦净眼屎，再滴入一两滴眼药水，保护角膜不受细菌感染。同时，给孩子多安排一些富含维生素A的餐点，如鸡蛋、牛奶、猪肝、胡萝卜、鱼类等。此外，随时注意观察孩子的眼睛，一旦发现有异常，立即就医，以防止因角膜软化穿孔导致失明的恶果发生。
★护耳。发烧的孩子容易出现中耳炎的症状，因为人的咽部与中耳之间有一条通道(耳咽管)。孩子的发育特点造成了咽部一旦有感染灶存在，细菌就会很顺利地通过耳咽管抵达中耳。
所以，对于发烧的病孩，如果出现夜间啼哭、频繁摩擦单侧耳朵或诉说耳心疼痛、部分听力丧失、外耳道有脓液流出等症状，要想到中耳炎，需要及时就医。一旦耽搁，病孩就有可能丧失部分听力。
★护心。儿科医生提醒家长，多种病毒可以引起儿童心肌炎，其中以感冒病毒对12岁以下的孩子最有“亲和力”。因此，父母要学会捕捉病毒性心肌炎的信号，儿科医生将其归纳为三大要则，即察脸色、看呼吸、摸脉搏。①察脸色，由于病毒侵犯心肌，使身体缺氧，孩子的体温虽不高了，但脸色却总变不过来，气色发灰、眼眶发青、口唇青紫；②看呼吸，平时孩子只有在跑跑跳跳时才气喘吁吁，而感冒后只要稍一活动就大喘气，出现胸闷、心前区痛、心慌、气短、长出气等征象；③摸脉搏，如果孩子处于安静状态，而脉搏超过每分钟120次或少于60次，都属于异常，若摸着脉搏感觉跳了几次就出现较长的间歇，更要提高警惕，这很可能是心肌炎的一大征象——心律不齐。当怀疑为心肌炎时要让孩子多多休息。
惊厥：紧急应对7原则
惊厥，生活中常叫“抽风”，多见于2岁以下的婴幼儿，发作时轻者眼球上翻、手脚抽动，重症可突然不省人事、两眼紧闭或半开、牙关紧闭、口吐白沫、口角抽动、面部及四肢甚至全身肌肉持续性强直……每次发作数秒钟到几分钟，然后进入昏睡状态，有的幼儿可反复发作，如不及时抢救，可危及生命。
抽风太令人恐慌了！但这不是一个独立的疾病，是多种疾病伴随的症状，比如流行性脑膜炎、脑炎、中毒性脑病、重症肺炎、败血症等，冬季正是这些疾病的其高发季节。
一旦发生抽风，那么孩子的病情耽误不得。不过，在没有到达医院以前，家长应懂得给予必要而且正确的简单处理。处理措施可以归纳为以下7大要则：
★千万不要惊慌，更不要将正在抽风的患儿抱起，拼命使劲晃动头部，大声喊叫他，而是要将他平放床上，头偏向一侧，松开上衣钮扣，保持呼吸道通畅，以免呕吐物吐出不畅造成窒息或吸入气管造成吸入性肺炎。
★抽风频繁不止时，用纱布缠好压舌板放在孩子上下牙之间作垫子，以免咬伤舌头。也可用铝匙柄外裹干净手帕代替压舌板。如果牙关紧闭，应缓慢操作，不可用暴力，以免损伤牙齿及牙龈，
★保持环境安静，减少对病孩的恶性刺激。
★高热者可给物理降温，用温水反复擦洗颈部、腋下及全身，并用冷湿毛巾放在接近头部的地方。
★暂停喂食喂水，待病情稳定后酌情给予流质或半流质饮食。
★用手指甲使劲掐人中穴(鼻唇沟上方)，合谷穴(拇指与食指之间的虎口处)，一般抽风即可停止。
★迅速送医院急救，并向医生诉说抽风开始的时间、次数、持续时间、抽搐部位、两眼是否凝视或斜视、大小便有无失禁等，为医生寻找病因提供证据与线索。
喘息：重在避开过敏原
喘息是哮喘病儿的主要症状，此外还伴有气急、咳嗽、不同程度的呼吸困难等。冬季发作率高。治疗要点是遵守医嘱使用支气管扩张剂及抗炎药物，前者如氨茶碱、优喘平、喘乐宁等，后者如强的松等，必要时酌情给予氧气吸入。
任何疾病都是预防重于治疗的——
★积极防治感冒。冬季感冒高发，往往成为哮喘发作的导火索。
★避免或减少室内的过敏原。潮湿的环境有利于尘螨生长繁殖，故浴室、厨房等要安装通风设备以增加通气量，去除室内可产生湿气的物品，如鱼缸；居室内尽量不铺地毯，如果铺设地毯务必定期洗涤。另外，定期清洗玩具、门、窗帘与其他软性家具，更为重要的是设法减少床上的尘螨数量，因为孩子在床上呆的时间最长，可以用密封罩、套将床垫、枕头套起来，并定期更换枕头，每星期用50℃以上的热水清洗一次床上用品。
★避开宠物，如猫狗等。据重庆市有关机构调查，该市哮喘病20年之间增加了3倍，与近年来的宠物热有关。
★减少霉菌吸入，保持室内干燥，开窗通风。使用除湿器，使室内相对湿度保持在25～50%之间。
★使用杀虫剂定期杀灭蟑螂，不给孩子用羽毛制品(被褥、枕头、冬衣)及蚕丝制作的衣被。
★减少各种花粉的吸入，在花粉较多的季节里，日间、午后不要外出，如果要外出一定戴上口罩。
★多吃抗氧化维生素(如维生素C、E等)以及芝麻、核桃、海带等含镁丰富的食物，适当限制钠盐与海鲜的摄入。
★不要在孩子面前或居室内吸烟。
★提倡母乳喂养，婴儿出生后的最初6个月内最好吃母乳，生后3个月内不宜进食蛋类，1岁之内不要吃蛋清。
★严格控制室内装修材料的质量，不用大量的人造板与颜色漆。新房须经空气质量检测合格方可入住。
烧烫伤：安全之弦莫松弛
冬天，大人孩子呆在屋内的时间较多，而家庭中能导致烧烫伤的热源不少，如各种热汤、开水、滚烫的油等，还有蒸汽、正在燃烧和刚熄灭的炉灶、使用中的熨斗、点燃的香烟等，故冬季的医院里常可见到烧伤、烫伤的病儿。更糟糕的是，大多数家长一看到孩子受伤就吓蒙了，不知道该怎么办，只想着赶紧送医院。其实，如果刚刚烫伤时在家做一些早期应急处理，会帮助减轻孩子的疼痛，并减少余热造成深部组织的损伤。
★初步处理：孩子烧烫伤后首先要探察受伤的情况，先用剪刀剪开衣袖或裤腿暴露伤处，如皮肤发红，或起了水泡并明显感觉疼痛的，属于浅度，那么立刻用干净冷水或冰水浸泡或冲洗15～30分钟，可使水肿减轻，渗出减少。用冷水浸泡冲洗后，可以使创面的一些毒性物质减少，对伤面的续发性损伤也就减轻了。当然，如果烧烫伤面积大，程度也比较深(如皮肤已经破裂)，则不宜用冷水冲洗或浸泡，应立即送医院救治。
★注意事项：如果烧烫伤部位在颜面、头颈部、会阴部等，由于部位特殊，即使伤处面积不大，也可能会出现并发症，这时除用清洁冷水紧急处理外，为防止发生休克，可以给患者喝些淡盐水，补充血容量，防止休克。记住，烧烫伤后，千万不要使用不科学的偏方或土方，如给伤处涂抹酱油、醋、碱、牙膏或紫药水之类的东西，这样不但不能减轻伤情，而且会继续刺激伤面，加深受伤程度，增加感染的机会，到医院后也给医生的诊治造成了困难。
★面对2～4岁的孩子：因为这些孩子刚学会走路不久，又很顽皮和好奇，自我保护能力很差，所以很容易被烧烫伤。家长要采取措施来保护小宝宝，比如：将开水瓶放在孩子够不着的地方；不让幼儿随便进出厨房，以免抓翻或摔入热油、汤锅中，或触摸热炉灶引起烧烫伤；使用热水器、电熨斗、电暖气时要有大人在场，并置于儿童不能触及的地方；绝对不允许孩子玩打火机、火柴、煤气炉；电暖器周围安置防护罩，不准孩子在旁边玩耍或打闹，也不可单独将孩子留在屋内。此外，冬天使用热水袋也有讲究，最好在宝宝未上床前事先放入，待宝宝进被窝时被单已完全暖和了。如果继续保暖，要在热水袋外面包一层毛巾，不要直接贴在宝宝肉体，以免烫伤。此外，热水袋温度以50℃以下为宜。
“中暑”：保暖过头惹事端
现代家庭对婴幼儿的照顾往往是十分周到了，所以生冻疮似乎已经成了遥远的事，而保暖过头引起的“中暑”——闷热综合征，却成了另一冬季的烦恼。冬季“中暑”多见于2～10个月的婴儿，主要表现为高热、抽搐、大量水样或血水样稀便、吐奶，重则可发生昏迷，出现永久性损害或功能障碍。那么，如何才算科学保暖呢？
★孩子的衣物不宜穿得过于厚重，要以不影响手、足活动和呼吸为前提，事实上孩子只要比大人多穿一件衣服就足够了。聪明的父母应当给孩子提供更多手、足活动的机会，不断强化手——足——脑之间的联系，有利于孩子的智力开发。
★经常出门沐浴日光。过度保暖不利于孩子增强抗病和耐寒能力。如果害怕孩子被冷风吹着而整天紧闭门窗，会造成室内空气不流通，使宝宝抵抗能力减弱。另一方面如果孩子很少出门，就会缺乏日光照射，容易患维生素D缺乏性佝偻病，进一步削弱其抗病能力。
★婴幼儿不宜使用电热毯取暖。因为电热毯是持续供热，如果孩子全身捂得很严实，散热不好，体温就会随着被窝内的温度不断上升，引起高热和大量出汗，时间一久就会对孩子的循环和神经系统造成损害，出现冬季“中暑”。
婴幼儿容易发生冬季中暑的原因，还与其体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性较差有关。特别是出生后150天以内的婴儿，产热量非常大，而出汗散热又较为缓慢，这种产热和散热的不相协调，使婴儿容易出现高热。
窒息：全是大意闯的祸
听说过吗，一位年轻妈妈晚上睡觉不小心，致使孩子闷死在被窝里！多可惜啊，令人扼腕！不要以为是耸人听闻的传说，从医学角度看，这是完全可能的：被褥、枕头等物件堵塞了孩子的口鼻，引起窒息而致命。细究起来，全是母亲缺乏经验和粗心大意惹的祸。为此，以下生活要点不可不知——
★不要只为了孩子睡得暖和，就给他盖上一床大被子，或与大人同睡，或让孩子自己独睡。小儿盖大人的被褥，容易堵住口鼻，引起窒息。
★给婴儿夜间喂奶，不要怕孩子受凉而躺在被窝里喂，这样妈妈容易睡着。一旦睡着了，则不知不觉间将乳房压在孩子的口鼻上。最好坐起来在清醒状态下喂奶。
★母子最好同室不同床，另给孩子安置一架小床，放在母亲身边。★若孩子喜欢趴着睡，那一定要多长一双眼睛盯着孩子的动静，因为小宝宝的颈部肌肉无力而头部又较重，万一呕吐或有物体堵住了口鼻，会因为无力转头而窒息。
只要避免了这些烦恼事，冬天一样会有快乐的时光，安逸、平静地过几个冬天，宝宝就长大啦！
文/兰政文(副主任医师)
