宝宝常见饮食问题大集合
对新手父母而言，一岁以内BABY的饮食问题是最令人头痛的，无论是网络或杂志上的问题，或是门诊中的医师看诊，父母担心的不外乎是BABY营养不足、厌奶、选奶粉及副食品、婴幼儿营养补品等问题。因此，我们特别在此探讨这几项问题，一解新手父母心中的疑惑。
Q1我很想纯喂哺宝宝母乳，但很担心宝宝喝奶的量会不会不够？
如何评估宝宝喝奶的量够不够(特别是纯喂哺母乳的新生儿，根本不知道他喝了多少奶量)？最简单的方法就是若宝宝每次哺乳完毕都可以安然入睡、不再哭闹，就应该是有吃饱了。
比较科学的评估方法是，看看宝宝的尿量是否充足？一般而言，宝宝一天下来至少要换6～8次以上的尿片，而且每一次尿片的量都很“充实饱满”。健康无合并心肺肾等器官障碍的宝宝，可简单以上述方法评估宝宝摄取的奶量是否充足。
事实上，即使妈咪在生产完的头三天感觉自己都没有什么乳汁分泌，但是宝宝在一开始对于奶水的需求量也不多，为了确保将来母乳哺育的成功，我们建议在需要水份较大的健康新生儿可用口服滴管给予葡萄糖水补充。只要妈咪能持之以恒，相信一定能够顺利实现母乳哺育的任务。别忘了，母乳是您赐予宝宝最棒的礼物！
Q2 BABY才四个多月大就开始厌奶，每次喝奶都要跟他奋战半天，会不会营养不足呢？
有些宝宝很早就开始厌奶，有些宝宝则是过度依赖奶瓶，甚至上小学都还戒不掉呢！若是突发性的拒绝进食，必须仔细观察宝宝是不是生病了？如喉咙发炎、感冒鼻塞、肺部支气管痰多、肠胃胀气绞痛，或是口腔内长鹅口疮(霉菌感染)、溃疡等等。假如已由专业儿科医师评估过没有任何异常，只是纯粹厌奶，而宝宝也已经满4个月以上，可以开始尝试辅食品了，那就可以开始训练宝宝喽！
辅食品的给予原则是：一次只尝试一种，由少量(例如1小汤匙或20cc)慢慢增量，由稀释慢慢转浓稠(液体——半固体——固体)。很多家长都喜欢把米麦粉掺在奶瓶里跟奶粉一起冲泡，如此一来同时增加了奶水的热量及浓稠度，方便家长喂食。但是对付这种“拒绝奶瓶的小子”，恐怕必须要用心调配米麦糊或熬粥，直接以宝宝专用汤匙喂食，一方面不用担心他拒绝奶瓶，更重要的是开始训练宝宝的咀嚼能力。
至于宝宝的营养均不均衡，最简单的方法就是观察宝宝的体重、身长及头围的成长是否均匀合乎标准？神经学的发展是否正常？一般而言，如果副食品衔接得还不错，应该不用担心。
Q3宝宝的副食品应该如何选择？添加米粉/麦粉或果汁/果泥，那一种比较好？该给BABY喝葡萄酒水吗？
添加副食品的方法与技巧如前所述。原则上满四个月的宝宝可以开始尝试果汁/果泥(如苹果、梨子、葡萄、西瓜等)或米麦糊(原味、蔬菜水果类)；而满六个月的宝宝可以开始尝试含有蛋白质类的食品(如各种肉泥、肝泥、蛋黄泥、综合口味的米麦粉等等)。这样的设计完全是考虑到宝宝肠胃道的消化酵素成熟度。有些婴儿本身有过敏体质，或是有强烈的家族过敏史，专业儿科医师会建议宝宝延后吃某些副食品(如麦粉、柑橘类、蛋类)的时机。也可以参考正规厂牌之婴儿食品罐上标签，上面都有清楚标示多大宝宝可以食用的种类，这样就会比较有概念。
至于葡萄糖水，目前已不建议规律例行性给予，最主要是不希望宝宝养成吃甜食的习惯，以免将来过度肥胖。若是宝宝的饮食量足、尿量够，吃完东西后喝点开水清洁口腔即可。
Q4市面上婴儿配方奶粉种类繁多，不知从何选起？
目前市面上的奶粉品牌号称有上百种，的确令新手爸妈无所适从。良心的建议是，听从专业儿科医师的建议，选择真正符合新生儿营养需求标准的婴儿配方奶粉，勿随便听信不肖直销商或非法药房为牟利而大力推销的奇怪厂牌。那些有历史、有信誉的厂牌，都是历经考验及醉心研究，千万别让您的宝宝成为不肖品牌的实验品。其实只要宝宝身体健壮，本身没有某些罕见代谢性疾病，或肠胃道、肝胆道有特殊需要，任何符合标准之完全婴儿配方奶粉都可提供完整足够的营养让宝宝成长。
Q5宝宝6个月大以后是否需要换奶粉？换奶后适应不良怎么办？
满6个月大是否一定要换奶呢？事实上，欧美绝大部分的婴儿配方奶粉都可以从新生儿使用到满周岁，因为此阶段应着重辅食品的种类与质量的加强，以衔接满周岁以后之幼儿饮食。若一定要换奶，考虑宝宝的口感及肠胃道的适应，延用同一品牌可能比较单纯；但若对其他厂牌之奶粉同样适应良好、成长均衡，转换倒也无妨。
当然第二阶段(6个月大以上)奶粉比原来第一阶段(新生儿)奶粉各方面营养成份，如碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质的比重都有加强，有些宝宝若在换奶后出现便秘、腹胀、腹泻等症状，都可与您的医师讨论。小儿肠胃科门诊里经常发现宝宝在此时期开始有便秘的情形，多半是蔬菜水果类的纤维质吃得不够所致，有些类问题的爸妈不妨从这方面努力看看！
Q6近来有宝宝因吃啤酒酵母粉而出现肠穿孔现象，令父母十分惊慌，究竟一岁以内的宝宝能吃健康食品吗？
一岁以内的宝宝是不应该随便服用成人的健康食品的，因为所谓的“健康食品”亦即不是“医疗用药”，并未经过正统的临床人体试验而得到证实的疗效，否则为何不直接使用于病患身上呢？厂商更不可能拿婴儿来做试验。再者，婴儿的肝功能及肾脏功能都未臻成熟，不见得能像成人般把所有吃进去的东西都代谢完毕。
专业的儿科医师一般会建议的婴幼儿营养补品，多半是由于宝宝早产、低体重、成长状态不佳，或有特殊营养需要者，例如每日添加婴幼儿专用综合维生素、糖饴、葡萄糖聚合物粉末、中性脂肪链之油脂、婴幼儿可使用之消化酵素或活菌酵素粉等等。上述添加物都必须经由专业医护人员推荐使用，而非随便听信口耳相传的坊间传说。
关于肠内益生活菌的应用，目前应用最广的是乳酸杆菌及比非德氏菌两大类，广泛存在于我们食用的优酪乳、优格等制品中，建议周岁以上之幼儿方可食用。添加于婴儿配方奶粉中的益生菌则是研究机构经过多年的研究发展试验之后，并取得专利权及标准认证方可上市。爸妈必须为宝宝的健康把关才是！
文/儿科主治医师陈慧文
