去年我国最具权威的儿科刊物“中华儿科杂志”2002年第11期提出：为促进孩子生后生长发育的营养—喂养方案提出新的战略：

　　(1)在扩大和深化母乳喂养方面，提倡对无法母乳喂养的婴儿进行含有DHA和AA配方奶粉喂养；

　　(2)母乳喂养结束后到生后24个月内不进行普通牛奶喂养，而用配方奶进行衔接喂养；

　　(3)提出“换乳期喂养”的新概念，并提倡“终身服奶”和“液体食物—泥糊状食物—固体食物”是人类喂养-营养三阶段(三级火箭)理论。

　　因此，根据以上的理论，谈谈辅助食品的添加问题。

　　添加辅助食品的原则：

　　(1)按婴儿的消化及营养需要逐渐增加，应先试一种，待试用3—4日或一个星期后，再添一种。

　　(2)添加量由少到多，由稀到稠，由淡到浓，逐渐增加。

　　(3)小儿患病时，或天气太热，或婴儿有消化不良时，应该应该延缓增加新的食品，避免导致消化不良。

　　(4)每次添加新的辅助食品后，应密切注意消化情况，如发现大便异常或其它情况，如拒食应暂停喂此种辅食。待大便恢复正常后，再从开始量或更小量喂起。因此每次添加新辅食时，应观察几天后再考虑增添另一种，不可太急太多。

　　(5)小儿个体差异大，宜灵活掌握增添辅助食品的品种和数量，及开始的月龄。

　　具体做法：

　　1-4个月

　　纯母乳喂养的孩子可以不喂水，但是如果孩子活动多，或天气炎热气候干燥，可以适当给予水分。满2个月可以喂煮菜水，鲜榨果汁水(兑3倍水)。

　　人工喂养的孩子一般两次奶中间喂一次水，一般50-100毫升/次。满2个月可以喂煮菜水，鲜榨果汁水(兑3倍水)。

　　注意：水中不要加糖或葡萄糖。也必要加盐。以免孩子偏食甜味影响配方奶的摄入，或加重肾脏的负担。

　　煮菜水，果汁水现吃现做，以免变质。引起孩子腹泻。

　　不要过早的喂食淀粉类辅食，因为孩子发育到3~4个月唾液腺才分泌唾液，因此缺乏消化淀粉的淀粉酶。这样喂养的小婴儿容易患佝偻病，因为淀粉中含有的磷高，磷又容易被吸收，不成熟的肾脏又不能排出过多的磷，使得血浆中磷的含量过高，使得钙不能沉着在骨骼上，会因为低血钙引起手足搐搦和早期出现佝偻病。又由于淀粉中含有大量的植酸，使得铁成为难溶的植酸铁从大便中排出，导致乳汁中的铁不能吸收利用，一旦在胎儿时期储存的铁用完时就会出现缺铁性贫血。一般6个月~2岁因为过早添加淀粉，缺铁性贫血发生率甚高。

　　5-8个月

　　因为在母体中储备的铁已经用完需要补充。孩子唾液腺开始分泌，具备了添加淀粉类食物的条件。有的宝宝开始出牙，需要通过咀嚼有利于牙齿的萌出，和牙龈的坚固。4~6个月又是孩子的吞咽和咀嚼发育的关键期。因此需要加蛋黄和米糊。

　　蛋黄可以从1/4加起，最好用几滴橙汁(也可以是桔汁；猕猴桃汁等富含维生素C的果汁，为了促进铁的吸收)调成泥状，用小勺喂食孩子，逐渐加量。待适应了蛋黄就可以给孩子喂食米糊，开始一小勺，不能放在奶瓶中和奶一起混着喂，否则会影响奶中铁的吸收。

　　菜泥和果泥一般是满5个月开始喂养，一天两次，每次一羹勺。这个阶段可以试着给孩子喝肉汤，鱼汤。

　　满6个月可以给孩子喂食肝泥，鸡肉泥，鱼泥，血豆腐泥，烂米粥。

　　这个阶段可以给孩子吃磨牙饼干，烤面包片，烤馒头片(选择不焦发脆但不酥不能入口即化，否则练习不了咀嚼)以刺激孩子的唾液腺分泌，促进牙龈的发育，有利于牙齿的萌出，使得孩子的咀嚼和吞咽得到锻炼。

　　9-12个月

　　孩子的乳牙萌生，消化机能逐渐加强，肾功能逐渐完善，活动量加大，也是孩子养成饮食好习惯的关键时期。孩子的淀粉类食物需要量加大，可以给孩子一些盐。满8个月可以将菜泥改为碎菜，可以进食烂面条和烂米饭，逐渐过渡到米饭，馒头，面条。逐渐将鸡肉改为畜肉，豆腐，全蛋。为1岁以后以三顿饭为主的饮食打下良好的基础。水果逐渐切成薄片或块让孩子啃食。满11个月可以进食带馅的食物，如：小饺子，小馄炖等。

　　注意事项：

　　刚添加泥状食品不能当作热量供给，不能大量给予辅助食品。

　　3-10个月要保证孩子每天800毫升的奶量摄入。11个月每天700毫升奶量，12个月每天600毫升的奶量。

　　满5个月停掉夜奶。

　　注意不要过度喂养，母亲的动机因素在过度喂养中起重要的作用，一般都按照自己意愿把配方奶做的更浓稠，吃的过多或过早添加固体食物。使得孩子吃的过多。过度喂养造成孩子的胰岛素分泌过多，肾上腺皮质素降低，刺激前脂肪细胞加速分化及提高了脂肪细胞储存油脂的能力，造成孩子超重和肥胖。因此不要过早添加辅助食品，纠正母亲的喂养观念。

　　不要让孩子吃过甜，过咸的食物，养成不良的生活方式和不良的饮食习惯。

　　注意食物要变换花样，变换口味，不要养成孩子偏食，挑食的坏习惯。适当的增加粗硬的食品，粗纤维的食品。

　　11个月以后逐渐去掉奶瓶为过渡到成人食具做准备：可以试着用杯子，小勺，小碗。

　　注意动植物蛋白的搭配，因为孩子发育所需要的9种氨基酸，分别在动物和植物蛋白质中，互相不能包含。

　　注意口腔卫生。不要养成孩子含着奶头睡眠的习惯。孩子一旦出牙就要用干净布或指刷清洁牙齿，防止蛀牙产生。

　　孩子吃固体食物时家长要在孩子身边，注意安全不要发生意外。

　　孩子吃饭前养成洗手的好习惯。

　　北京中医药大学附属中西医结合医院张思莱主任医师