1.关于宝宝的营养

　　指导专家：柳启沛复旦大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室教授

　　Q1：有一种说法是5月份是宝宝长得最快的季节，不少年轻父母都想知道：如何把握好这一良机，让宝宝长得更快更好。您是儿童营养专家，能否请您谈一谈，在营养方面年轻父母要注意那些问题？

　　A：宝宝的生长有一定的规律性，也有几个生长比较明显迅速的时期，长得快不快也因人而异。相对而言，5月分气候较暖和，有的宝宝会长得快一些，身高、体重有明显的增长。在营养方面，我认为关键在于平时的储备。如果宝宝平时没有挑食、偏食的习惯，各种营养元素储备充足，那么就会长得很好。这一月份天气好，宝宝的运动量较大、消耗大，父母可适当增加食物供应量，以保证宝宝生长发育所需。但也要避免这样一个误区，不能因为有“5月宝宝长得较快”这一说法，就拼命地让宝宝吃这吃那，吃得多并不等于吸收率高，这样做反而会给肾脏增加负担。所以，年轻父母还是要掌握定时定量的原则，不要盲目过量地给宝宝“进补”。

　　Q2：近年来，在您研究的课题中，在婴幼儿中主要存在哪些营养素的缺乏，该如何纠正？

　　A：近年来的一些调查研究发现，幼儿中主要存在维生素A、维生素B1、维生素C摄入不足，北方地区的儿童中也有维生素D不足的现象。

　　维生素A主要来源是动物肝脏、蛋类、深色蔬菜，维生素B1的主要来源为粮谷和一些动物内脏，维生素C主要来源于新鲜蔬菜和水果，维生素D缺乏的孩子主要是因为户外活动阳光照射不足。

　　如何判断自己的宝宝哪一方面的维生素或微量元素的缺乏呢？这是许多年轻父母关心的问题。对于家长而言，一般很难判断，可找儿科医生咨询，有时候医生也很难判断，那只好从平时的膳食中给予补充，关键还在于平衡膳食。如果孩子平时偏食、挑食，就更容易引起某些营养素的缺乏或不足。

　　Q3：不少年轻父母经常来信来电询问：如何判断自己的孩子是否缺锌？如何补锌？能否请您详细地介绍一下这方面的营养知识？

　　A：一般来说，沿海地区缺锌的儿童较少。曾有一个调查发现，沿海地区的粮食、蔬菜中锌的含量明显比内地一些地区高。锌含量较高的主要是海产品和肉类，如果孩子平时摄入一定量的海产品和肉类，就不易缺锌，除非该儿童偏食、挑食，或膳食中这类食物供应不足。还有就是一些地区粮食和蔬菜中锌的含量略低。所以父母一定要搞清楚自己的孩子到底是否缺锌，在食物中适当注意增加动物性食物，因为这类食物中含锌较高而且吸收较好。

　　Q4：我们都知道缺锌会影响孩子的生长发育，甚至会影响智力发育，请问有哪些方法可检查孩子是否缺锌呢？

　　A：缺锌确实会影响宝宝的生长发育和身体的抵抗力。现在有些地区用头发或血液来检查宝宝是否缺锌，其实这些检查方法很难准确。补锌的药品有好几种，但应加以选择，如硫酸锌制剂，对宝宝的胃刺激很大。要引起年轻父母重视的是：不要轻易给宝宝补锌。从营养学的角度来分析，宝宝是否缺锌父母首先要检查一下自己的饮食习惯，看看平时膳食中是否缺少含锌量高的食物，宝宝是否有偏食、挑食的习惯。其次要观察一下宝宝生长发育是否正常，智力发育是否正常。如有问题要及时就医。我认为最好的预防方法就是合理营养，平衡膳食。

　　也有的宝宝确实需要补锌，但在补锌的过程中，年轻父母也应该注意以下几点：

　　1、要适量，补充的剂量不能太大，否则会影响人体的代谢，过量的锌易沉积于体内而难于排泄出去。有实验证实过量的锌如三倍于铁的量，会干扰铁的吸收。

　　2、请在饭后服用。

　　Q5：现在市场上出现了不少强化食品和强化奶粉，请问，这类食品可不可以给婴幼儿食用呢？在补充的同时父母要注意哪些问题？

　　A：强化食品是向食品中添加在加工过程中损失的，或特殊需要的营养素，比如我们以前吃的标准米、标准面，现在市场上供应的绝大多数是精白米、精白面，在精加工的过程中损失了不少营养素，通过“强化”，以补充那些损失的营养素。

　　　在食用强化食品包括奶粉时，年轻父母特别要注意的是：强化食品强化的是哪一类营养素，是铁还是钙，或者是锌，是否在食用的多种强化食品中所强化的是同一种元素，如果是这样的话，食用几种食品加起来所含的量就有可能过量，而对宝宝的身体将是有害无益。

　　Q6：近年来，DHA很受人们关注，有些广告中也经常出现DHA的字样，一些婴儿配方奶粉中也添加了这种物质，请问，DHA究竟是一种什么样的物质？要不要给宝宝补充？如何从食物中摄取这种营养物质？

　　A：DHA是一种脂肪酸，在胎儿、婴幼儿生长发育过程中大脑发育需要量很大的一种营养成分，最主要的来源是母乳和一些添加了这种物质的配方奶，一般的鱼类尤其是海产品中含量较高。对于婴幼儿来说，这种营养物质有助于大脑发育，可适当补充，多吃鱼也是一种十分简便的方法。

　　2.关于宝宝生长发育与身高

　　龚群上海儿童保健所副所长、副主任医师

　　Q7：年轻父母都希望自己的孩子长得又高又好，请问，有的宝宝的身高低于标准怎么办？有哪些原因可引起宝宝身高偏低？

　　A:小儿整个生长发育过程中有两个生长快速期，一是出生后第一年，宝宝生长速度最快，平均可增长25厘米左右，一岁以后宝宝的身高增长速度减慢，第二年平均增长10-12厘米，以后每年增长约4-7.5厘米；第二个生长快速期是青春期，男孩、女孩身高平均可增加25厘米。一般来说，宝宝的身高75%与父母的遗传有关，25%与营养、运动、睡眠、疾病等因素有关。我们都知道适量的运动能刺激宝宝长骨骨骺的发育，睡眠也很重要，充足的睡眠可促进宝宝的生长发育。如果宝宝的身高低于二个标准差，父母可从以上几种因素中去寻找原因。值得重视的是一些疾病因素引起的身材矮小，有的是内分泌系统的疾病如甲状腺功能减退引起的，也有的是营养性代谢性疾病如佝偻病引起的，还有的是由骨骼发育不良如软骨发育不全，此外反复呼吸道感染、哮喘等疾病都有不同程度地影响宝宝生长发育，从而引起宝宝身材矮小。因此，如果怀疑是疾病因素影响宝宝的身高的话，一定要及时就医。

　　Q8:请问宝宝的身高与智力发育有关系吗？身高低于标准会不会影响他的智力发育？

　　A:一般来说没有直接的联系，但要注意的是有些疾病本身伴随智力发育障碍，一定要早期发现，及早治疗。

　　Q9:请问生长激素缺乏引起的矮小早期会有哪些可疑的信号？

　　A:生长激素缺乏引起的矮小，宝宝出生时常有难产史，有窒息抢救史。出生时身高、体重正常，约半数以上的宝宝从一岁以后生长开始落后。有的宝宝牙齿萌出迟缓，骨骺闭合延迟；也有的宝宝第二性征和生殖器发育延迟，每年生长速度缓慢，低于4厘米。一般这些宝宝的智力正常、面容幼稚，呈娃娃脸，身材匀称性矮小。男孩发病约为女孩的两倍。

　　Q10：宝宝睡眠不安会影响生长发育和身高吗？

　　A:睡眠不安是指睡眠不深、易醒等表现，多见于婴幼儿，睡眠不安常与宝宝身体不适和疾病有关，如饿了、尿布湿了、呼吸道不通畅，另外，因脑发育不完全，尚未形成昼醒夜眠的习惯，或者是因为有不良的睡眠习惯如白天抱着睡等。有的宝宝睡眠不安与白天过于兴奋有关。一般而言，不是因为严重的全身性疾病引起的睡眠不安，不会对宝宝的身高产生很大的影响，父母不必过于担心。

　　Q11：有的年轻父母怀疑自己的宝宝生长发育迟缓，请问，临床上有哪些诊断标准？年轻父母应该注意哪些问题？

　　A:我们一般可通过宝宝生长发育曲线图进行评估，如你的宝宝身高低于同年龄、同性别二个标准差以上应该找医生检查一下。值得一提的是，年轻父母要注意有些先天性疾病也会造成生长发育迟缓，如先天性心脏病、染色体异常、先天性幽门狭窄等，怀孕时若因准妈妈的胎盘功能不良或者感染，会造成胎儿宫内发育迟缓，这些宝宝出生后可能会有永久性或是暂时性的生长迟缓。这些先天性因素可经产前检查、新生儿筛选及出生后定期儿保门诊检查时发现。

　　先天性因素一般在出生前就已存在，后天性因素的预防尤为重要。造成婴幼儿出现生长发育迟缓的后天性因素也不少，如反复呼吸道感染、寄生虫感染、肺结核、慢性泌尿道感染、急性传染病等，如治疗不当或有并发症时，往往会影响宝宝的生长发育。还有不当的喂养方式，如没有及时添加辅食、营养不均衡、某些营养素的缺乏等也会造成生长发育迟缓。后天性的生长发育迟缓只要经早期发现、早期干预，这些生长发育迟缓的宝宝会慢慢地赶上正常发育的宝宝，如长期没有发现或得到及时的纠正，除身高低于同龄儿外，智力发育也有可能会受到一定的影响，尤其是一岁前开始出现生长发育迟缓的宝宝，这一点要引起年轻父母重视。同时，生长发育迟缓的宝宝将来也容易在心理、社会行为上出现适应不良的现象。