帮助麻烦的小包皮正常发育
在重男轻女的父母眼中，男孩子双腿之间的那个小鸡鸡简直就是世间最美妙的物件；在很多艺术大师手中，小鸡鸡也被纯洁无邪地展示在雕塑或绘画作品中；可是从医生的角度看就不同了：有时候护理不到位，它简直就是个小“麻烦”！
帮助包皮正常发育
小鸡鸡最“麻烦”的就是包皮。包皮位于男孩“小鸡鸡”的前端—细细观察，你会发现皮肤在龟头部位形成双层皱褶，如同一件“夹层皮衣”，内层的皮肤叫做内板，外层皮肤即叫做包皮。两层皮肤将龟头包裹，在终端收成一个小口，叫做包皮口。出生后至3岁期间，包皮的内板有一层上皮细胞粘附于龟头之上，将包皮与龟头联成一个整体，若要强行将包皮从龟头上剥离，会引起不适或疼痛。3岁以后，随着阴茎的不断发育，尤其是夜间或憋尿时，阴茎不时地自然勃起，促使包皮被拉长后又回缩，来回的活动使龟头与包皮之间发生了缓慢的“分裂”，渐渐地包皮便从龟头上分离下来，包皮口也因阴茎勃起的反复扩张而变得宽大起来。到青春期，51%的男孩龟头和尿道口就会逐渐“浮出水面”。
不过，剩下那49%的孩子就没有那么“幸运”了，因为自然的力量有限，尽管到了青春期，他们的那件“夹层皮衣”可能仍然脱不下来—医生称为包皮过长。还有少数孩子的包皮口太小，致使包皮无法上翻，严严地包绕着龟头和尿道口，医学上称为包茎。与包皮过长比较起来，包茎的发生率低得多，仅占6%左右，但危害性更大，甚至对成年以后都有不良影响。
好在这些并不是无法避免的。医生建议，家长在宝宝出生后可以及时给予必要的帮助，争取使包皮发育得更理想。具体办法就是人为地、经常地将包皮适度地向上翻动，用人工的方法循序渐进地扩张包皮口，促进包皮与龟头“分家”，从而大大降低包皮过长或包茎的发生率。
一般来说，第一次可在满月前后进行，权做一次检测：轻轻地试着翻一下，如果包皮很容易就翻过来露出了龟头，宝宝也无明显的不适感觉，以后可不再人为地去“打搅”它。但如果包皮口太小，包皮难以外翻露出龟头，且在翻动过程中宝宝有明显的不舒服甚至疼痛感，则需坚持定时翻动，一般每隔一两个月翻动1次。每次翻动不可勉为其难地“一步到位”，而应耐心地一点一点地扩张。这往往要经过几年的漫长历程，切忌操之过急，来不得半点随意与粗暴，以免造成包皮的撕裂伤而诱发感染。为了安全，最初几次翻动最好在医生的指导下进行。
包皮囊内“战事”多
在包皮与龟头之间有一个半封闭的腔隙，医学上称为包皮囊，这是孩子生殖器官的又一个“是非之地“。当尿液流出时因出口不畅而返流入囊腔，就会使葡萄糖、蛋白质、矿物质等不少营养物质沉积下来，从而使包皮囊成为细菌、霉菌或病毒等微生物的“温床”。一旦时机成熟，这些病原体便在这里迅速繁殖，并侵入皮肤粘膜组织，引发炎症：或使尿道口红肿，渗出大量脓性分泌物；或引起局部糜烂形成溃疡；或产生大量像豆腐渣样的脓块；或使局部组织发生增生，形成针尖大小的丘疹或赘生物(如尖锐湿疣)。
此时，人体的防卫系统会派遣大量的“健康卫士”(如血液中的白血球)“围剿”这些“入侵者”，将病原体消灭。不过，由于包皮囊内的环境更有利于“敌人”，每次“战争”结束后不久，“敌人”又可能死灰复燃，甚至祸及尿道，并向纵深发展累及生殖器与泌尿系统—这就是部分孩子反复发生生殖器炎症或尿路感染的原因所在。
要想有效防范，除了上面提到的定期翻动包皮、扩张尿道口、防止尿液返流之外，家长可以定期翻开包皮，使用低浓度的高锰酸钾溶液(1∶5000)清洗阴茎龟头与包皮囊，清除病原微生物生存的“土壤”。一旦发生炎症，要请医生给予彻底治疗，杜绝复发。
小小包皮慎言切
这么麻烦，干脆切掉它算了！有的家长可能这样想。
对于小儿包皮过长和包茎，不可轻言切。一般说来，宝宝出生后都有包皮过长或包茎，属于生理性，常能随着阴茎的生长而自然消失。更重要的是，包皮并非“吃闲饭”的，而是男性的正常生理结构之一，在保护龟头免受外伤和昆虫叮咬、使龟头保持光滑、娇嫩、敏感等方面具有不可替代的作用。故儿科大夫大多主张10岁以内的孩子，若无症状又容易翻过包皮清洗干净的，不必急于做手术。
当然，如果包茎严重，只能看见包皮口，看不到尿道口，包皮根本不能上翻，以致阴茎头老是龟缩在内，并引起排尿不畅，或者阴茎头部经常疼痛刺痒，就需要借助手术刀了。这些即为施行包皮环切术的适应症与手术时机。特别是出现了包茎嵌顿现象(包皮卡在阴茎龟头下方的横沟处)，造成阴茎头及部分包皮水肿者，应立即手术。
但要注意，不可将隐匿性阴茎误为包茎而施行包皮环切术。隐匿性阴茎属于先天性疾患，表现为包皮过长或包茎、阴茎外观短小，与单纯包茎相像。虽然也需要手术治疗，但方法截然不同。因此，当发现孩子有包皮过长或包茎，又打算做手术时，一定要找有经验的专科医生诊治，以免出错。
文／兰政文(副主任医师)责任编辑：甘琦
