妇产专家询诊室

　　怀孕

　　Q：今年年初，我的丈夫被诊断患有精索静脉曲张。可我们还没有宝宝，如果想怀孕，会不会对胎儿有什么影响？我们应该怎么办？

　　A：精索静脉曲张大多发生于青年男性。精索静脉曲张，可使睾丸的生精功能受到影响。表现为精子的质量和数目下降，出现少精子症甚至无精子症，是引起男性不育的重要原因。不知你们结婚多长时间了？如果你的丈夫精索静脉曲张已经引起睾丸萎缩，或是婚后一直不育，建议他及早去医院就治。据临床资料得知，经过治疗后，很多患有精索静脉曲张丈夫的妻子，都怀上了健康的宝宝。

　　Q：近半年来我一直想怀一个宝宝，可不知为什么总没有怀上。房事过频是否也会影响怀孕？

　　A：有些夫妻在希望怀孕时，常常进行很频密的性生活，特别是总是怀不上孕时，试图增加怀孕几率。其实，这种做法适得其反，反而更不易怀孕。

　　性生活过频，会使精子的生存力下降，在阴道的行进能力及与卵子结合能力大为减弱，还可能会引起免疫性不育。因为，妻子反复地接触丈夫的精子，对于产生特异性免疫反应的妻子来说，精子就成为了一种抗原物质，促使她们的身体里产生抗精子抗体，由此导致免疫性不育。所以，在准备受孕前最好停止房事5-7天，以保证丈夫具有最有活力的精子。如果因性生活过频而总是怀不上孕，可暂且停止一段时间性生活，或使用避孕套3-6个月，使血清中的精子抗体降低或消失。但也不可房事过疏，这样也容易使精子发生老化，活力欠佳，不利于受孕。

　　Q:我怀孕已经快36周了。近来，我总担心胎儿会早产。早产是指怀孕多少周？哪些情况下容易发生早产？我应该怎样预防？

　　A:妊娠8-37孕周之间分娩称为早产。容易发生早产孕妇，常见于年龄太小或年龄太大的孕妇，如小于18岁或大于35岁。除此，身材低于150公分、体重低于45千克；一直有吸烟、酗酒习惯、曾有过流产或早产史；患妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、糖尿病、贫血、心脏病、阑尾炎、肾盂肾炎等疾；双胎、胎位不正、羊水过多及妊娠8个月以后过于劳累、发生外伤，或性生活不当，也容易引起早产。

　　一般来讲，早产的宝宝还没有完全发育成熟。表现为皮肤红嫩、皮下脂肪少，皮肤上还有细软的胎毛，各个脏器功能也不完善，呼吸不规则，四肢肌肉软弱无力，体重较轻，常常不足2500克。由于宝宝的生命力较弱，必须进行特殊照料，如果在护理上不周到，很容易发生肺透明膜变、颅内出血、低血糖、硬肿症、败血症等感染，甚至夭折。有些胎龄过小的胎儿，即使活下来，也容易发生营养不良，或常伴有智力障碍和神经系统后遗症。

　　当孕妇在未到达预产期时，就出现腹部阵发性疼痛、阴道少量出血，继之胎盘破水，胎儿、胎盘滑出的情况，就是早产。出血和腹痛的程度因人而异，一般来讲，疼痛越重出血量越多，保胎的成功机会就越小。如果是轻微腹痛、出血量少或仅是“见红”，保胎的希望就大。预防早产，首先要注意在孕期控制饮食中的盐摄入，避免引发妊高症；同时注意按时起居，节制性生活，别让身体过于疲劳，不做激烈活动，特别是已有流产或早产史的孕妇；还应预防便秘和腹泻，避免持续性排便刺激子宫收缩，引起早产；注意安全，避免身体摔倒。一旦出现早产症状，一定要赶快去医院就医。

　　Q：我丈夫前些天进行体检，化验结果为HbsAg、抗HBc、抗Hbe都是阳性。可我们都30多岁了，现在想要一个宝宝。像我们这种情况现在能不能怀孕？

　　A：每一对夫妇在准备怀一个宝宝之前，如果发现男方的HbsAg、抗HBc、抗Hbe都是为阳性，那么女方就应该去做一下乙肝五项检查。如果检查结果正常，还是可以怀孕的。不过，在宝宝出生后，要进行乙肝疫苗免疫，也就是说在宝宝出生后24小时、1个月、6个月注射乙肝疫苗即可。

　　如果女方的HbsAg、抗HBc、抗Hbe都是阳性，应该在怀孕前去做一下肝功能检查，肝功正常者可以妊娠。但在怀孕的最后3个月，应该每个月注射一次乙肝高效免疫球蛋白，减少母婴直接传播的机会。宝宝出生后，除了常规的乙肝疫苗注射外，还要在出生后6小时内注射乙肝高效免疫球蛋白，两周后加强一次。对HbsAg阳性的母亲及新生的孩子，经过这样的联合免疫措施，保护效果可达到97%，并还可在宝宝出生后母乳喂养。

　　Q：我怀孕4个月了，听说进入怀孕中期腹部皮肤就会出现妊娠纹。应该怎样及早预防呢？

　　A：大约有2/3以上的孕妇，在进入6-7个孕月时，会随着肚子一天天地增大在腹壁上出现一条条花纹，这就是人们所说的妊娠纹。妊娠纹在妊娠期时，一直是粉红色或淡紫色，但在产后就会变成灰白而有光泽的条纹。妊娠纹的形成，是皮下弹性纤维在支撑增大的子宫发生断裂的结果。它不仅影响美观，并还会使孕妇的腹部在产后变得弹性下降。不仅不利于子宫尽早复位，还容易出现腰痛、尿失禁等症状。不过，如果能够及早采取有效措施，妊娠纹还是可预防或减轻的。

　　首先，孕妇应该在怀孕前就开始注意健身运动，尤其是对腹部进行锻炼。仰卧起坐、俯卧撑等，都是非常好的腹部锻炼，经常做这种锻炼的女性，多数在孕期不出现妊娠纹，即使有也比较轻微；其次，应该注意营养合理，防止过量摄取营养，只要能够满足胎儿的生长发育需要即可，以免胎儿长得太大致使腹部过度膨胀，引起皮下弹性纤维断裂；除此，从第3个孕月起，可开始使用除妊娠纹用品，这时腹部皮肤正在收缩，持续使用可加强腹部皮肤弹性和韧性，有助于恢复原样。提醒一点，最好去大型商场购买正规厂家专为孕妇设计的产品。

　　有时，个别孕妇会出现羊水过多的症状。这样，便有可能使子宫在短时间里迅速增大，并使腹部明显膨隆甚至皮肤发亮，导致皮下纤维发生断裂。因此，当腹部出现迅速增大或腹围超过1米以上时，都应赶快去就医。轻者利尿，重者采用去除羊水的措施。

　　产后

　　Q：我生完宝宝1个多月了，从月子里就开始觉得肌肉和关节有疼痛感。这是否与用冷水有关？生宝宝时正好是夏季，我使用了一些凉水洗东西。应该怎么办？

　　A：产妇在分娩时，由于身体长时间地猛烈用力，所以易于使肌肉组织和关节韧带发生劳损；加之分娩时失血导致身体气血两虚，使风寒从张开的毛孔侵入身体，从而引起肌肉关节疼痛。因此，产妇从月子里就应开始注意保暖，特别是在天气比较凉时。产后不要很快就去着凉水，避免肌肉关节受凉。照料宝宝要适度，不要过于劳累。当手腕和手指疼痛时，一定要注意休息。当肌肉关节有不舒服的感觉时，洗热水澡可缓解不适。

　　一旦疼痛较为明显，洗热水澡也不能缓解症状时，可在疼痛部位擦一些能促进局部血液循环的红花油，尽快排出引起疼痛的代谢废物；还可在中医的指导下服用一些汤药，也可改善肌肉和关节的疼痛。当关节出现酸痛红肿时，特别是遭风更为加重时，最好早去医生那里进行诊治。

　　Q：我在怀孕37周时剖腹产生下宝宝，分娩后第3个月来了月经，但量很少，大约持续2天，第4个月来了两次月经。这样是否正常？现在能否上避孕环？

　　A：剖宫产术后月经恢复的时间不定。有的产妇可能一个月后就来了月经，也有的产妇因长期哺乳，产后半年甚至更长的时间都未来月经。一般来讲，头几次的月经常不正常，月经间隔有时长，有时短，建议你再观察几个月。

　　对于剖宫产者带避孕环，一般在剖宫产术后半年较为适宜。

　　Q：我产后5个月了，总觉得腰背部有些酸痛。这与分娩有关吗？应该怎么办？

　　A：产后体内内分泌系统还未得到调整，使骨盆韧带和腹部肌肉处于较为松弛的状态；照顾宝宝又少不了经常弯腰，加之恶露排出不畅。因此，女性在产后就很容易出现腰背痛。

　　避免或减轻腰背痛可采取这样一些方法。可以按摩、热敷疼痛的部位，或是洗热水澡；平时多注意腰背、腹部的保暖，受凉会更加重疼痛；给宝宝喂奶时，背部和肘部都要放一个枕头，不要盘腿坐；平时抱宝宝时，让宝宝叉开双腿坐在骨盆上，以减轻腰部的负担；适当地控制体重，否则也会增加腰背部的负担；不宜过早穿高跟鞋，避免增加脊柱压力而引起腰背痛；还可以做一些加强腰背肌和腹肌的运动或体操，通过增加腰部的稳定性也会减轻疼痛症状。

　　生殖健康

　　Q：近来我意外地怀孕了，打算去做人工流产。由于我的身体比较弱，所以对做人工流产有些担心。流产后怎样休养才能使身体恢复得较好？

　　A：流产后，一般需要休息半个月，民间称“坐小月子”。流产后子宫会有新的创伤，出现阴道流血。这时，很容易发生生殖器官上行感染，特别是抵抗力较弱时。因此，在阴道流血没有干净前一定要禁止盆浴，并在流产后的一个月内禁止进行性生活；同时要注意每日清洗外阴，不要让污水流入阴道；还要注意在休息期间适当地活动，利于排出子宫内的积血。

　　营养合理的饮食对身体尽快恢复也非常重要。饮食上要注意营养搭配，多吃鸡蛋、牛奶、鱼、禽、肉类等蛋白质食物，多吃蔬菜和水果；少吃生、冷、硬的食物，避免刺激肠道引起消化不良或腹痛。如果身体虚弱，可在医生的指导下进补一些汤类和药膳。

　　少数女性在流产后产生了焦虑、抑郁情绪等。这种情况大多与术前精神状态有关。因此，人工流产后如果情绪不良，丈夫要注意从精神上多给予关心。你自己也可通过看电视、看书刊、散步等活动来分散注意力，帮助克服不良情绪。提醒一点，人工流产虽然是一种比较安全的小手术，但它对子宫内膜和宫颈都是一种创伤，术后可能发生一系列妇科疾病或并发症。所以，你在这次人工流产后，必须要采取严格有效的避孕措施，避免再次意外怀孕。

　　本期主持专家/郑皖华(妇产科主任医师)

　　专家简介

　　郑皖华 妇产科主任医师。医学院医学系毕业后一直在首都医科大学附属复兴医院工作，至今从事妇产科临床及妇女保健工作已近20年。对妇产科常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗积累了丰富的经验，并且有独到的见解，特点为专业技术较为全面，深受广大患者的信任和喜爱。

　　-(编辑：赵京文)