最近，我们接到一些读者的电话，询问妈妈在怀孕期或哺乳期不幸患了肝炎，能不能给宝宝喂母乳。为此，我们特请林教授撰文回答这个问题。

　　浙江大学医学院妇产医院 林树侯(教授)

　　甲型肝炎

　　传播途径：

　　主要是肠道，也可通过血液传播。

　　研究表明，甲型肝炎病毒不通过胎盘，但该病在急性期有较强的传染性，所以妈妈应停止母乳喂养。

　　预防对策：

　　对新生宝宝给予免疫球蛋白1毫升肌注，并且与妈妈隔离，待妈妈康复后可以母乳喂养。

　　若妈妈在分娩时已经恢复，则可以哺乳，新生宝宝也不需要注射免疫球蛋白。

　　乙型肝炎

　　传播途径：

　　母婴传播为传染本病的主要途径：宫内传播、分娩期传播及产后传播。

　　妈妈在乙型肝炎急性期应停止母乳喂养，但对慢性乙肝及病毒携带者，是否可以母乳喂养，专家意见不一致。多数研究发现母乳喂养并不增加婴儿乙肝感染率，推测其原因可能是：尽管乙肝病毒携带者乳汁中可能有乙肝病毒，但其水平很低，含量远远低于血液中的浓度，病毒量越低越易被机体清除。因此，乙肝表面抗原阳性携带者可以母乳喂养。

　　喂奶前妈妈要用肥皂洗手，然后用清水冲洗干净；

　　如果乳头破裂出血，应暂停哺乳。

　　凡为“大三阳”者提示病毒复制，不宜哺乳；“小三阳”者可到有条件医院进行乙肝DNA检查，如为阳性也不宜哺乳。

　　预防对策：

　　新生宝宝出生后24小时(最好12小时内)注射高效价乙肝免疫球蛋白100IV，同时在不同部位注射乙肝疫苗10微克；半月龄再注射乙肝免疫球蛋白1次；1月及6月龄各接种乙肝疫苗10微克。这样对母婴传播的阻断效果可达90%。

　　丙型肝炎

　　传播途径：

　　病毒可以胎盘感染胎儿。丙型肝炎急性期应停止母乳喂养，但对丙肝抗体阳性而无肝炎表现的可否母乳喂养专家也有争议。多数学者认为，虽然在母乳或初乳中能检测到丙肝病毒，然而并不认为母乳喂养是丙肝母婴传播的危险因素。研究发现无症状母亲母乳喂养是安全的，但是有症状尤其是血液中病毒含量高的妈妈，不应当母乳喂养。

　　预防对策：

　　新生宝宝出生后4周内应注射免疫球蛋白。

　　丁型肝炎

　　传播途径：

　　与乙肝基本相同。母婴传播主要见于乙肝e抗原阳性的母亲。

　　丁型肝炎急性期应停止母乳喂养。

　　戊型肝炎

　　传播途径：

　　主要通过肠道途径感染。

　　妈妈在急性期有黄疸时应停止母乳喂养，待康复后可以母乳喂养。