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新生儿惊跳与抽搐


  宝宝刚刚出生,很多细心的家长经常会发现,当打开小宝宝的被子,或不远处有一点声音时,他会全身快速地抖动。是宝宝胆子太小了,还声音把他吓着了?其实根本不是这么回事。由于新生儿神经系统发育不完善,受刺激引起的兴奋容易“泛化”,表现为在打开新生儿包被或是大声、强光、震动以及改变他的体位都会使宝宝抖动起来,出现震颤样自发动作,或缓慢的、不规则的、抽搐样的手足动作,有时甚至可见踝部、膝部和下颏的抖动等这些无意识、不协调的动作,通常被称做惊跳。

  由于这些都是大脑皮层下中枢支配的,所以在新生儿期出现并没有病理意义,家长大可不必紧张。新生儿出现惊跳时,只要成人用手轻轻按住他身体任何一个部位,就可以使他安静。没有裹包被的新生儿,只要扶住他的双肩或抱在你的怀中,也可以使他安静下来。新生儿惊跳一般不需要任何特殊处理。

  但新生儿惊跳仍需与惊厥相区别。如果被包打开后,发现宝宝两眼凝视、震颤,或不断眨眼、口部反复地作咀嚼、吸吮动作,呼吸不规则并伴皮肤青紫、面部肌肉抽动,或突然出现肌张力改变,比如四肢持续性的强直,或反复出现快速的某一肢体或部位抽搐以及阵发性痉挛,这些都是新生儿惊厥的表现,提示宝宝可能患有某种疾病,要及时请医生诊断、治疗。

  新生儿惊厥病因很多,有时几种因素同时存在,明确病因是进行特殊治疗和估计预后的关键,常见的病因有:

  ①早产儿的并发症;

  ②新生儿窒息引起的缺氧缺血性脑病,重者可以死亡;

  ③分娩时产伤引起颅内出血,多见于体重较大的足月儿;

  ④早产儿脑室周围和脑室内出血,早产儿脑内此区域有丰富的毛细血管,对缺氧、酸中毒极为敏感,易出血;

  ⑤感染,新生儿尤以化脓性脑膜炎最多见,也可有一些病毒感染引起,这些都可引起新生儿惊厥。

  还有一些代谢异常如低血糖、低血钙、低血镁、高钠和低钠血症、维生素B6缺乏,氨基酸代谢紊乱均可引起新生儿惊厥;如果妈妈在分娩以前用过某些麻醉药或巴比妥类药物,胎儿通过胎盘接受了该药物,出生后由于不能继续接受药物供应,也可发生惊厥;还有一些是由于严重的高胆红素血症,大量游离胆红素通过血脑屏障沉积在脑基底节,影响脑细胞的能量代谢而出现神经系统症状,表现为惊厥等。

  惊厥对新生儿以后脑发育有一定影响,有可能产生神经系统的后遗症,所以如果发现宝宝发生惊厥或不能确定是否为惊厥,应尽快到医院看医生,紧急寻找病因并立即给予处理。

  ●中国福利会国际和平妇幼保健院王彬