生殖器十大损伤强力防护举措（四）
愈玉在未生宝宝前，曾经意外地怀了好几次孕，每次都不得已做了人工流产手术。后来，愈玉分娩时因胎位不正而难产，子宫出现了频繁地强力收缩。因为以往多次做人工流产手术，使愈玉的子宫壁变得很薄，这就好比在子宫下段埋下了一个隐形的“定时炸弹”，很难抵抗子宫的强力收缩，结果发生先兆性子宫破裂。幸好医生立刻采取了最及时、最有效地处理，尽快地做了剖宫产，这样才使母子转危为安，否则将很可能发展为子宫破裂，后果不堪设想。
都有哪些原因可引起子宫破裂？
妊娠晚期或分娩中，子宫体部或子宫下段突然发生破裂，这种情况非常可怕，如未能及时发现和处理，往往后果不堪设想。它的发生原因多见于——
原因1多次做人工流产手术
没有采取切实有效的避孕措施，经常意外怀孕，不得不多次做人工流产，致使子宫内膜变得非常薄，且发生病理性改变。尤其是曾经发生过子宫穿孔的子宫，日后在分娩时，子宫壁肌肉难以抵抗强力地宫缩，结果导致子宫先兆破裂，甚至子宫破裂。
原因2分娩时胎先露受阻挡
胎宝宝长得太大、胎头与骨盆不称、胎位不正及胎宝宝脑积水，在分娩时都可使胎宝宝先露部受到阻挡，引起子宫肌肉强烈地收缩，致使子宫下段肌肉被牵拉、伸展、变薄，发生子宫先兆破裂或子宫破裂。
原因3子宫体有疤痕或病变
如果剖宫产术后时间过短或刀口愈合不良、子宫做过肌瘤剔除术，那么再次妊娠分娩时疤痕易发生开裂，导致子宫穿孔或破裂。
原因4分娩中催产素使用不当
合理的使用催产素可以使子宫肌肉收缩，宫口开大，促进分娩。但是，使用时必须严格掌握适应症，切忌滥用，如胎宝宝先露部未入盆时就不能使用，否则易导致先兆性子宫破裂，甚至子宫破裂。
原因5妊娠为前置胎盘
前置胎盘种植在子宫体下段，此处肌肉组织薄弱，当子宫颈撕裂向上伸展时，就会使子宫下段发生破裂。
子宫破裂之不适及危急表现
一般来讲，先发生先兆性子宫破裂，多见于产程持续很久而胎头仍未能下降的情况。子宫频繁收缩，且非常强烈，甚至呈现强直性宫缩，致使产妇烦躁不安、下腹疼重，呼吸急促、脉搏增快，膀胱受压过度而出现血尿。宫缩时子宫下段的肌肉被拉得很长、很薄并隆起，在脐部可见到一个环形凹陷，致使子宫呈现葫芦形。
导致子宫破裂时，起初产妇会突然感到撕裂性剧烈腹痛，随着子宫收缩停止腹痛暂时缓解，但很快面色苍白、出冷汗，进入休克状态。这时，胎动停止、胎音消失，子宫缩小且偏在腹部一侧。当腹腔里出血很多时，腹壁就会变得像木板一样，整个腹部都有压痛。如果子宫未完全破裂，子宫未缩小，只是在下腹部局部有明显的压痛。
强力防护举措
举措1采用有效避孕措施
切实做好避孕，防止多次怀孕，尽量减少人工流产的次数，避免子宫发生损伤、感染或穿孔、腺体存留少而失去再生能力、再次妊娠时胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。剖宫产术后不可在很短的时间内怀孕，至少需要间隔2年以上。
举措2做好孕期保健
发现胎位异常，临产前及时配合医生进行纠正，如果产妇有骨盆狭窄、头盆不对称等情况，对于分娩方式应据医生的建议，事先做好恰当的安排。举措3提前住院治疗
子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次人工流产手术史及做过子宫肌瘤剔除术的产妇，应该提前住院待产，以免突然发生意外情况。
举措4分娩中严密观察产程
分娩过程中，产妇感到不舒服时要马上告诉医生，并应注意观察腹部是否出现病理性缩复环？如果有的话，应请医生及时处理，避免发生先兆性子宫破裂。
举措5催产素一定要恰当使用
严格掌握催产素的适应症，胎宝宝未娩出前，只能采用稀释溶液做静脉点滴，不能进行肌肉注射，避免子宫过强收缩；凡发现有子宫先兆破裂时，应立即争取时间做剖宫产，以挽救母婴。
举措6适时施行剖宫产术
初产妇做剖宫产手术时，尽量采取子宫下段切口，以减少再孕时子宫破裂的几率。已做过剖宫产的产妇，尝试自然分娩的时间不宜过长，可放宽她们做剖宫产的指征。
举措7避免任何阴道操作
出现先兆子宫破裂时，应配合医生的要求，分秒必争地做挽救母婴的剖宫产手术，避免任何阴道操作，以防子宫破裂。
-(编辑：赵京文)
文/郑咏梅(妇产科保健专家)
