十月十八日：孕和育二
10月18日(周一)《孕和育二》
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。
主持人：主持人：本节目晚八点准时开始。
主持人：各位网友，大家晚上好，今天的嘉宾是北京协和医院的邓成艳老师，我们的话题是孕和育之二。
主持人：rui_456 ： 你好!我丈夫是乙肝大三阳，我有抗体.但是我有宫颈糜烂，混合性阴道炎，我们现在想要个孩子 ，该怎么办?
邓成艳：一般阴道炎分为三大类，霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎，你所讲的混合性的阴道炎，不太清楚你讲的是什么，但是不管怎么样，一定要治疗好了，然后再生育，宫颈糜烂并不是一定影响生育，有的时候白带并不多，对精子的影响不大，这时照样可以怀孕的，如果你的宫颈糜烂程度比较重，比如说中度或重度，白带比较多，精子进入到宫腔里，就不容易受孕。如果白带多，又想生孩子，可以做一个宫颈管片，如果没有问题，就可以用激光把糜烂烧掉，大概两个月的时间就可以好了。用微波也可以，这两种治疗宫颈糜烂效果是很好的，后遗症基本上没有。以前像电烙、冷冻，或者是其他的检查方式，可能会对宫颈的损害比较大，所以很多人就觉得，如果没有生过孩子最好是不要治疗宫颈糜烂，但是现在技术手段改变了，用激光、微波都很好的，治疗完以后，宫颈的柔韧度跟以前还是一样的，不会影响你生育，所以现在就放心的治疗一下，如果是轻度的宫颈糜烂，如果白带不多也可以不用管它。丈夫是乙肝大三阳也是允许生孩子的，查一下孩子体内的抗体，打疫苗是可以预防的，这个不用特别的担心。
主持人：GuestfH90aL ： 您好，可能是因为装修的原因，我的宝宝先天发育不好，请问我太太可以在多长时间后可以怀孕?环境影响会有毒素存在体内吗?
邓成艳：装修的材料里都含有一本苯，这些东西确实对孩子是有影响的，当然这种到底会导致多少概率的畸形，现在也没有明确的统计，但是因为毕竟是有害的细菌，一般是在怀孕的间三个月不希望你接触这些有害的物质，如果现在已经装修，第一不要装修的现场去闻这种气味，如果怀孕了，就根本不能住进刚装修完的房子了，如果是正常的人，如果在没有环保装修的屋子里待很久，也会有呼吸道方面的问题。环保虽然是好一点，但是还是有的，如果打算要孩子，一定是要怀孕前三个月要避还这些事情了，如果住在这个房间了，如果打算怀孕，起码要三个月以上，把这些毒素代谢完以后，一般的来说，并没有特别的强求，一般的三个月代谢出去以后就可以尝试怀孕了。
主持人：GuestrxNvBh ： 你好高血压期间可以要孩子吗
邓成艳：如果你要是打算要孩子的话，一定是血液控制的比较稳定的，而且药物对后代是没有影响的，如果这个药物对孩子没有影响，而且能够把你的血压控制的很稳定，就可以要孩子，否则的话就不可以要孩子，一个是用了药物对孩子不好，如果有原发性高血压的话，一旦妊娠以后怀孕会升得更高，血压高会造成先兆畸形，孕妇抽搐，胎死宫内，合并症特别多，我们也叫高危因素的妊娠，所以首先要打算怀孕，应该先把血压控制好了，还是允许怀孕的药物控制血压，内科大夫说目前你这种情况可以妊娠了，你就尝试，因为一旦怀孕以后，就像刚才所讲的，等于是两个人的体内循环了，那么他的负荷量就更重了，妈妈本来要负责自己一个，还要再负责一个孩子，所以对她身体的器官负荷都会增加了，如果本身就不正常，就是雪上加霜。
主持人：GuestH3stoF ： 您好，我想问一下，已经怀孕了是再服叶酸是不是起不到作用？
邓成艳：如果服三个月还是能够起到作用，一般吃叶酸是头三个月，大家虽然对叶酸看得很重，叶酸确实能够预防脑神经管畸形，但是并不是说大大个个不吃都会得的，很多人把这个概念反过来想了，其实在我们日常的生活中，叶酸还是够的，如果以前生过神经管畸形的孩子，这时就要预防，因为叶酸是在血的红细胞里起作用，但是并不是说有些人能够测出来，大部分是测血清里的叶酸，真正起作用的是血中红细胞里的叶酸量，尤其是有过孕史不良的妇女，一定要先用上去，如果根本没有这种病史，正常的饮食，如果发现怀孕了，没有及时的补叶酸，不一定会造成孩子的脑神经管畸形。你在头三个月吃了，可能会阻止发生的可能性，但是并不是说不吃就麻烦了，有的人说不吃就把孩子做掉，这个就看得太重了，只是说补了会好一些。
主持人：Guest9preY7 ： 本月12日至今阴道有少量出血，棕色，是什么原因呢？30岁，生育，带环避孕，中间无性生活。上月月经为28日，周期为28天。周期规律。最近装修，较劳累，并且感冒了。
邓成艳：如果正好在月经中间出现，我们往往考虑是生理性的排卵期出血，所以有可能是生理性的排卵期出血，但是也不能否认也可能会是一个月经不调，就是一个无排卵性的出血，如果少量的血，不用特别的担心，如劳累、装修什么都有可能引起内分泌的紊乱，但是生理性的排卵期出血不是因为这个，正常的情况下也有可能发生，所以正好赶上这种周期，有两种可能性，一种是排卵期出血，一种是内分泌乱了，引起了不规律的出血，你量很少，也没有性生活的历史，就不用考虑到是怀孕造成的流产型的，我想观察几天就可以了，观察到下个月，你注意休息，另外如果下个月还是这种中间的出血，也可以测个基础体温看一下，也可以了解内分泌的情况是不是正常，有没有排卵。
主持人：GuestgDELpT ： 您好！请问输卵管通液后多长时间可以同房？
邓成艳：一般的别的医院经常的会说，通液以后净房事一个月，如果做完通液以后，没有出血，就可以怀孕，现在是这样主张的，如果你通液通完了，无论是通液还是碘油造影，还是做腹腔镜检查输卵管，检查之后，如果没有出血，就可以同房了，因为我们做这个检查对内膜的伤害不大的，我们做通液造影，都不用看宫腔，以前是要看的，这样就有可能使内膜受伤的，这样是一个头进去堵在宫颈口，基本上不碰到子宫内膜，所以子宫内膜的损伤很小，即使有一点点出血，很快就长好了，如果输卵管通液，术后不出血了，当月就可以同房了。主要是怕上行性的感染。
主持人：GuestA81B2E ： 月经周期第18天，卵泡发育到2.0×3.0。左右两侧也有4、5个，但是未排卵。B超显示张力减弱。请问是何原因？月经周期40天左右，怎么调整？
邓成艳：不知道你是自然周期的，还是用克罗米芬，不管怎么样，卵泡发展到2.0，说明过大了，一般是18—22，你已经到25个毫米了，如果你是个自然周期，周期的第16天看已经够了，就需要打HCG，就帮助卵排出来，在40天的时候，我们可以用一点克罗米芬调整一下，可以使得卵泡生长更快一点，也可能会在16天的时候排卵了，可以把月经周期缩短一下。如果不想生育，就最简单了，就吃口服避孕药，吃21天，这样就可以来月经了，这样又可以避孕，又可以调整月经。卵泡发育的时间的长短，一般的卵泡期是在14天，如果21天才发育好，她的月经周期就会往后退，卵泡期可长可短。问题就是说，你的目的是什么，出去你想调月经就用口服避孕药，如果想生孩子，那么就用克罗米芬。
主持人：Guest1GGC1H ： 你好，我女友14号做的人流，现乳房胀是什么原因?什么时候能洗澡?为什么出虚汗?
邓成艳：洗澡是随时可以洗的，只要是洗淋浴，一般的做完流产以后，体内的激素水平会下降，乳房胀的情况应该是会缓解的，一般的做完流产以后12天HCG就下降到正常了，如果持续的乳房胀痛就要高度的怀疑了，是不是有残留在里面。做人流就是做小月子，体虚，有时会出虚汗的，可以洗澡，但是一定要注意保暖。
主持人：GuestytZIAt ： 流产后第一次月经后10多天又来月经，而且流量很大，血液很浓，还有很多血块，与之间服用毓婷有关吗？
邓成艳：可能是流产以后，第一次来了月经，又吃了一次毓婷，过了十多天又来了一次月经，有可能是跟毓婷有关的，但是也有可能来了一次月经以后，你的周期还没有恢复正常，你虽然那一次有排卵来了一次月经，这次也是正常的，一般的来说，我们首先考虑是跟毓婷有关系，因为你毕竟吃了毓婷，但是也不能除外有什么问题，你首先应该注意到是不是刮干净了，虽然你做完流产以后十多天，先来了一次正常月经，又过了多少天又来了一次，一般刮不干净的可能性还是比较小的，但是因为医生考虑的问题是比较复杂的了，到医院看先查HCG，而且你又有一次同房，一般的来说，一定要查一下HCG，如果是阴性的话，就可以观察了，慢慢的等恢复正常，下次就要注意了，你一定要爱惜你自己，因为毕竟做过一次流产了，以后避孕的话就用短效的口服避孕药，吃上21天这种，这样就不用担心怀孕，月经也很规律，如果不用，一次性生活就吃毓婷，也不知道是排卵期和非排卵期，这样就会干扰你的月经情况，对你的生殖也不好，使得内分泌紊乱，所以干脆口服避孕药，使得自己的内分泌很稳定，这样对你们的夫妻生活都会更加愉快，因为你不用怀孕了。
主持人：GuestXqio6z ： 您好，我今天从网上看到早孕纸也不是很准确的，可我用试纸试了四次了，都是阳性，我已经两个月了，请问我怎么知道自己真的有孩子了？试纸到底准确吗？
邓成艳：因为有的时候说的试纸不准，是他怀孕没有测出来，或者是量特别低，比如说刚怀孕，体内的HCG量特别低的情况下，用试纸是测不出来了，如果已经测定了4次了都是阳性，我想肯定是怀孕了，你已经两个月了，可以到医院做个超声看一下，看B超上的照片就可以看到是不是怀孕了，可以做个超声看一下。
主持人：GuestUVTI7E ： 请问宫外孕和盆腔炎是不是有关系？盆腔炎是不是容易导致不孕，西医治疗效果好还是中医治疗效果好？
邓成艳：宫外孕发生的情况还不太清楚，如果有盆腔炎的历史，可能发生宫外孕的可能性大一些，精子和卵子的结合是在输卵管的壶腹部，就是靠近远端的地方，当他发育成熟以后，就不停的往回走，走到宫腔里，是有一定时间的，一般的走三到五天，到宫腔里种植下去，就要扎根了，当他走了这么多天，还没有到宫腔里扎根，没办法就扎在输卵管里，第二是阻止他了，动不了，发育的比较快，也可能直接种植在输卵管里，宫外孕有可能是输卵管妊娠、卵巢妊娠，腹膜妊娠，宫角妊娠，或者是宫颈上妊娠，宫外孕的风险是比较大的，最主要是大出血，因为这些地方不适宜孩子发育的，所以有可能会破裂出血，所以就导致了宫外孕，宫外孕的发生跟盆腔炎也是有一定关系的，比如说输卵管不是很通畅，也可能发生。如果在不育的患者中，发生盆腔炎的患者也是很高的，关键是盆腔炎对输卵管拣卵的能力影响有多大，所以盆腔炎对不育是有一定关系的，如果有盆腔炎的历史，一般的，妇产科的大夫会直接给你做腹腔镜的检查，看一下，有粘的帮你分一下，但是并不是说你有盆腔炎的历史，你还没有尝试怀孕，就打算怀孕，大夫就让你做一下，这就过激了，你要自己的尝试，万一很好的话，就不用花这个钱了，但是中医或西医治疗盆腔炎各有各自的绝招，比如说，你是急性盆腔炎，用中药的抗菌素，西药的一些消肿的，慢性的盆腔炎是没有办法的，因为已经是形成了一个疤痕了，在盆腔里，我们叫结缔组织，如果结缔组织长在皮肤上我们叫疤痕，如果民间通俗的讲，肚子里的东西粘在一起的，如果都这样，已经形成慢性的炎症，你用任何药物都很难吸收掉，最简单的例子，我们脸上有一道疤，已经形成疤痕了，你用什么药能把疤消掉呢，其实很难，当然我们可以用美容的手术消掉，在肚子里的话，就分一分。所以要看你的情况，如果是慢性盆腔炎，吃再多的汤药，这个疤痕也基本上不会消掉的。
电话问：高血压对孩子有影响吗？
邓成艳：如果男性的高血压，可以要孩子的，因为你没有用任何的药物，除非你是家族性的高血压，将来可能会遗传给孩子。你就应该去医院查了，为什么这么年轻就有高血压了。你只是一个边界，怎么会给你诊断高血压呢？应该不是，这个就是交界性的，不属于高血压，这种情况下可以不用药的，你静静的休息以后，在测量一下是不是高了？如果静静的休息以后，还是可以的。应该对孩子没有什么影响，但是不知道将来你会发展到什么程度，如果现在刚20多岁，随着年龄的发展，血压会越来越高，比如说家族性的高血压，有可能会遗传给你的孩子。你现在还构不上诊断为高血压。
主持人：GuestKXwpfN ： 怎样检查卵子是否发育好
邓成艳：很难，一般的卵子的雌激素大概是200—300PG，但是这只是一个外观的，大家一个大概的检查，真正的卵子是否发育很好，真的是很难讲，而且在发育过程中还有可能变。检查卵子是否发育很好，确实是比较困难，但是通过超声大概可以知道，一般我们做生殖的时候，如果卵子周边的血流特别丰富，卵泡又圆，而且成熟，一般这个卵还是比较不错的，如果卵是形状比较长的，张力也不大，周边血流也不是很多，这个卵子可能质量比较差，但是要记住，这个不一定的，因为我们在观察中，这个卵确实不好，但是也怀孕了。
主持人：GuestkxqqP6 ： 请问大夫 我今年36岁 感觉皮肤干燥 是否服用雌性激素 怎样服法
邓成艳：这是错误的想法，如果36岁，月经很好，皮肤干燥跟雌激素没有太大的感到，不是说雌激素能够改变你的皮肤，而是你的皮肤干燥，可以抹一点防护油，比如说凡士林油，而不是用雌激素，当你在缺雌激素的状态下，我们才会补充，而不是因为皮肤干燥而补雌激素。
主持人：Guest4IKKII ： 我流产后又刮宫已12天了，至今仍流血并有腹痛，请问正常吗？是不是有炎症？
邓成艳：一般的来说，刮宫12天出血以后还是允许的，如果觉得不太好，就查个血项，一般发生炎症的可能性不是很多，如果是反复的宫腔操作，就给病毒病菌有一个可乘之机，所以，容易有这种感染，所以为什么大家要说做好小月子，要注意休息，一定要一次彻底的干净，不要老是淋漓很长时间出血，我想你已经第12天，可以再过一个星期，如果还是不干净，就可以做个血HCG，看是不是刮干净了，如果HCG是阴性的，就恢复的比较慢，可以用一些促恢复的药。
主持人：GuestAJ5M28 ： 你好，排卵期怎么算。我和我丈夫两地
邓成艳：不知道您是想要孩子，还是不想要孩子，如果是想要孩子的话，一般是在排卵期前三天和排卵期的后两天，这时是受孕率比较高，因为刚才讲多，精子的存活的时间是72小时，卵子的活动是从24—48，所以是五天的时间，如果正好是在排卵期的前三天同房，那么排卵期的第二天同房也还有机会，但是不能等太长的时间，排卵期一般是距下次月经的前14天，比如说这个月1号来月经，28天一个周期，就可能是在14号是排卵期，从12、13、14，15、16就是容易受孕的时期，如果是30天一个周期的话，1号来的月经，大概是16天左右的时候排卵，也可能是在17天，也可能在15天排卵，这个都不一定的，要真正明确你的排卵的话，可能就是一定要做超声了，今天看了挺好的，明天来了没了，就可能今天到明天排掉了，还有LH试纸什么的，这都是参考的。所以排卵期一个是算避孕的，一个是算受孕的，但是用于避孕不是特别准确的，因为有可能提前或退后，所以安全期避孕并不安全就是这个道理。
主持人：GuestytZIAt ： 我21岁，如何选择避孕药才会没有副作用呢
邓成艳：一般的避孕药是有一定的副作用的，但是现在的副作用是非常低的，都是第三代的孕激素，孕激素的副作用也是非常小，像现在的妈富隆，敏定偶，在中国上市以后效果也是很好的，炔雌醇的含量也是非常低的，孕激素也是非常好的，所以它的避孕效果很好，副作用也很小，如果想以孩子的话，这个月吃点避孕药，来了月经了，就可以怀孕了，不像上个世纪要停药半年以上才可以要孩子，现在只要停药就可以要孩子了，我想你可以选择一些短效的口服避孕药。敏定偶随着是28天，但是他后面是指示片，是不含药量的，是为了怕你忘了吃药的。只是告诉你吃这个药。
主持人：GuesteRHHeg ： 我有宫颈糜烂做了微波三次了还是服发了怎么办呢？
邓成艳：首先不是说你复发了，而是有可能医生的技术不是特别好，没有给你做彻底，一般的来说，一次微波或激光治疗宫颈糜烂，一次治疗的效果是90—95%，二次治疗的效果是100%，有可能怕烧你的宫颈口，其实你烧掉以后，基本上就不会再有了，这个就是原来的地方没有烧干净，我想你可以这样，如果你是很轻的，就是在宫颈口一点点，影响不大，因为造成的生活不变的可能性比较小，白带也不是很多，就可以不用管它了，如果做得不是很干净，还比较重，或者是点状的，烧得不是很干净，烧完以后变成糜烂岛，一点是糜烂，然后一点是好的，然后又一点是糜烂的，就是治疗过，但是没有治疗干净，可能是医生的治疗技术有关系，你自己觉得好像是复发，但其实不是复发，就看你现在的情况有多重，如果觉得还很重，就可以换一个医生，找一个好的医院烧一下，如果很轻，也可以不用管它，定期的做个检查就可以。
电话问：我去年怀孕，自然流产，今年测了基础体温，10月1号来月经，服促排卵药，到18天的时候测排卵的时候不排，这种情况的话，应该怎么样来处理？是不是很严重？
邓成艳：不是很严重，你应该等到直径18毫米的时候就应该打HCG了，你如果在17号或16号的时候做超声，如果一旦够18毫米就要给HCG了，现在只能观察了，因为这个卵已经不行了，要等到下一个月。
电话问：医生怀疑是多囊卵巢，跟这个有关系吗？
邓成艳：你可能量大了，所以长的卵比较多，这个月就只能这样了，下个月再来月经以后做个超声看一下，上个月残留的卵泡是不是消掉了，如果消掉了，就再用克罗米芬，如果还有，就不能用，要休息一个月到两个月，直到这个卵泡恢复到正常，在月经第五天只要一天用一片就够了。下次剂量还要小，因为你两片长了四个卵，所以改成一片就可以了，另做B超及时一点。
电话问：我们高温期特别短，是不是黄体功能不足呢？
邓成艳：和卵泡质量有关系，用舒经芬有可能会改善，另外月经周期是40天，但是要注意，克罗米芬一般的不太连用，连用三个月，可能就会使得子宫内膜变得过薄，宫颈黏液变得不是那么透亮，免得粘稠了，精子也不容易进去，受孕率也下降，所以一般用最多三个月就要休息一两个月再用，如果做超声监测，就要注意子宫内膜够不够厚度，卵泡发育多大，及时处理。
主持人：GuestytZIAt ： 为什么我流过一次产后，就觉得整个人的身体状况都变了，没有以前精神了，还有流产会影响乳房变小吗？我第一次怀孕就自然流产，我担心会不会是习惯流产，怎么办呢？子宫后位是否难怀孕，我以前从没做措施，很久没有怀孕，可第一次怀孕就自然流产，是什么原因呢？
邓成艳：当你做完流产以后，激素水平会下来，所以会觉得乳房变小了，但是做完流产以后确实对体内有一个损伤，你是第一次怀孕，会非常担心，精神因素对你打击也比较大，有可能精神、体力相应都会降低，但是不要紧，一般的会恢复到正常。一次流产以后会不会发生习惯性流产，每次流产都有30%的可能性，但是三次都流掉了，都有可能发生流产，但是这种可能性还是比较小的，大家不用担心，这次流产是一件好事，是大自然淘汰的过程，你恢复到正常，恢复三个月到六个月以后继续尝试就可以了，如果三个月以上都这样，就可能是问题了。
主持人：GuestytZIAt ： 子宫后位是否难怀孕，我以前从没做措施，很久没有怀孕，可第一次怀孕就自然流产，是什么原因呢？ 我以前没做避孕措施但很久都没有怀孕，与子宫后位有关吗？我以前没有做避孕措施但很久没有怀孕与子宫后位有关吗，子宫后位影响受孕吗
邓成艳：一般的是这样的，我们一般受孕的可能性每个月只有20%，一般的一年之内怀孕占85%，如果没有采取避孕措施超过一年以上没有受孕，就属于不育的。但是如果不够一年，就确实是不能给你诊断，如果你现在有这个问题，超过一年了，就做一些检查，你这样的流产，一般是做男方精液的检查，但是如果就没有不孕的问题，就可以暂时缓一下，子宫后位会不会影响受孕呢，一般的影响不大的，因为同房以后，精液量是2—5毫升，精子会获能，到宫颈口里去，如果是子宫是后位的话，躺着的时候，子宫颈口是45度朝天的，所以如果你的精液量特点少，正好残留在阴道穹隆里，就有可能影响怀孕，如果丈夫的精液很多，就影响不大。还有一种办法，当同房以后，可以把臀部垫高一点，然后不要着急的起身上厕所，起码过半小时以上然后再上厕所，临床上并没有把子宫的位置诊断为不孕的因素，所以不用担心，后位怀孕的人也是很多的。
电话问：我想问一下，我刚怀孕两个月，刚开始不知道，大量的接触电脑，会不会对小孩有影响呢？
邓成艳：一般的来说，接触台式的电脑，国家允许的话，也是在正常范围内的，对孩子影响多大，目前也没有报道，但是毕竟还是有一点射线，但是对孩子有没有影响还没有报道。
电话问：我现在一直月经不调，经常性的，也吃过很多药，没有调理过来，今年5月份的时候做了一个输卵管通液，说是堵塞的，但是另一侧是通畅的，说不容易怀孕，但是我这个月就怀孕了，我检查了一下，都是阳性的。
邓成艳：那就不用担心输卵管的问题了，因为如果导致你不孕，就不会受孕的。你的月经不调，有可能是个稀发排卵，因为你毕竟怀孕了，所以还是有排卵的，这个没有关系，只是说目前的任务就是把孩子好好的妊娠下去，分娩以后，然后喂奶，月经恢复以后，如果再想调整月经，就用口服避孕药，把月经维持在一个月来一次就可以了。
电话问：我从网上看到试纸，说效果不是特别准确的，但是我在自己家里试了三次，去医院又试了一次，医院告诉我就是怀孕了。
邓成艳：有的人确实是不肯相信，一般往往是查不出来，但是如果都查出来了，就真的是怀孕了，如果体内的HCG特别低量，可能查不出来，如果现在都查出来了，你就要证实一下是在宫内还是在宫外，现在超声的范围也是安全的，允许做的，如果自己很嘀咕，还是最好做一下，因为你的预产期不是很容易推算，除非你测基础体温了。黄体酮是可以用于保胎的，对孩子没有影响，这个月有没有测基础体温，你自己就不知道哪一天受孕的。我想你最好去医院做个超声，看看宫内有没有胎囊。
主持人：GuestQbUFid ： 你好，请问阴部很痒，有白色碎末状物体流出，做爱很疼，阴道里面还流血，是什么原因?
邓成艳：一定要到医院看一下，看阴道炎是什么性质的，如果是白色的，豆腐渣样的，往往是霉菌性的阴道炎，因为霉菌性阴道炎也是一个炎症，如果有性生活的时候，会磨擦的，一旦磨擦，阴道会有血性的分泌物，明确诊断以后，明确的用药，在用药期间最好不要有性生活。
主持人：Guest4IKKII ： 我今年36岁，上个月怀孕50多天时自然流产了，多年前曾有过4次人流史。现在很想要孩子。请问现在需要做什么准备和必要的身体检查？
邓成艳：首先你原来有过4次流产史，是不是每次都做了刮宫，是不是子宫内膜变得过薄，你现在在月经中期的时候做了超声，当卵泡在成熟的情况下，子宫内膜的厚度是多少，一定要达到8毫米以上。第二，因为你36岁，流产也可能会发生，因为随着年龄的增大，卵巢的质量在下降，卵子的质量在下降，流产率也会增加的，你就是36岁了，不可能再回到26岁，所以只能一个周期一个周期的做，第一要预防子宫内膜过薄，第二黄体功能是不是好，因为卵子质量不太好的情况下，黄体功能不太好，我们及时的补黄体功能的话，也会生一个好孩子的。如果希望做常规的一年一次的检查，也可以做常规的检查，妇科的宫颈刮片也可以常规做个检查，在避孕的三个月期间也可以做阴道的超声，在排卵中期看内膜的厚度，也可以测记基础体温看这几个月的黄体够不够，为了下次要孩子。
电话问：我是12号来的月经，到15号基本就没有了，我和丈夫是在16号晚上做了一次，早上做了一次，我们刚结婚不长时间，不想这么早就要小孩，我这样会不会怀孕？月经周期是28天。
邓成艳：你是12号来的月经，在第四天第五天同房的，你的周期是28—30天一次，排卵期大概是在14天左右，所以这时一般还是很安全的，离排卵大概还有十天左右，我想还是很安全，精子很难存活十天以上，一般活三天，但是这次可以过去了，可以轻松一些，但是你下一次，尤其是你刚新婚，有时很难控制自己，说特别好的避派怀孕期，所以可以用一些短效的口服避孕药，对维持你的月经周期以及避孕都是很好的，当然你月经周期很正常，你用口服避孕药，对避孕是很好的，这样就不用担心了。
电话问：我是新婚，我和我爱人做爱的时候，没有射精，会不会怀孕呢？
邓成艳：一般来说，没有射精怀孕是非常小的，但是在男性生殖器前面的分泌物也可能会有精子，如果有的陈精子生存率特别强的话，也可能会怀孕的。
主持人：我爱人月经迟了四五天了。
邓成艳：就应该买个试纸查一下，就是尿妊娠试纸，药店里都可以到的，也不一定非要晨尿，按照说明把试纸放在尿里，过5分钟看是一道还是二道，如果是二道就怀孕了，一般是一道，可能是新婚会使得月经推迟，但是也有可能是试纸没有测出来。试纸一般的准确率是很高的，起码超过90%。如果怀孕了，没有办法只能做流产了，但是我想还是尽量要这个孩子，但是万一做了流产以后，以后不孕怎么办呢？所以要是不想要孩子的话，一定要做好避孕。一种可能是怀孕了，还有紧张造成的内分泌紊乱，现在说什么都晚了，就买一个试纸看一下，如果要是两道杠就是怀孕了，计划一下是否要孩子，如果能要就要，或者到医院寻求医生的帮助，医生可以用药物，打黄体酮让她来一次月经。一查试纸就明白了。
电话问：我刚结婚，我行房的时候，她下面总是很干，她老是疼，我不知道该怎么办？
邓成艳：一般的来说，性生活一定不能急的，双方有一个温存的时间，经常叫性交前的前戏准备，当大家都很兴奋的时候，女方的小阴唇外有巴士腺会分泌很多的黏液，湿润了才会同房，一般的第一次可能会处女膜破裂，有点疼，如果每次都没有进去过，很疼，好几次都不行的话，男方没有问题，就有可能一种妇女患有处女膜特别坚硬的，可能会需要到医院把处女膜切开，有这种可能性，我想你可能不太好意思说的很细，我就告诉你过程，第一要有准确工作，一定要湿润了，如果每次确实都进不去，就要到医院看了，就有处女膜很坚硬的，我们就要处女膜放射状切开就可以了。你可以通过皮肤接触，或手摸一下，如果确实还进不去，就有可能是处女膜狭窄或比较硬，双方都要学一些婚前的性知识，大家都是成年人，这些事情都应该自己主动的看就可以了。有时候特别的恐惧，有可能不太配合你，确实是比较困难。你可以找这方面的资料看，书店里都有新婚夫妇的片子，我想真正的能够说处女膜特别的硬，需要切开的，或者是阴道狭窄的，还是非常罕见的，也许你们是心理的问题。
主持人：sunny_p2803 ： 宫外孕算不算流产？会不会导致盆腔炎？灌肠效果好还是栓剂效果更好？
邓成艳：如果是宫外孕，也有流产性的宫外孕，虽然是长在输卵管，但是可以掉下来的，我们叫流产型的宫外孕，就没有破裂。但是往往的流产是从宫腔里出来的在叫流产，宫外孕就不是正常的，所以不归到流产里，但是我们医院里会提到这个单词，就是宫外孕流产型，就是自己掉到肚子里，慢慢自己就吸收死掉了，这种叫流产型的，也这么讲，会不会导致盆腔炎，也有可能，出血时间过长、粘连，也有可能，因为是在输卵管里，并不是因为从阴道上行性感染的，所以宫外孕时间不是特别长，发生阴道炎并不是很多的，但是如果长期的出血，因为宫外孕宫腔也在出血，所以就有可能时间一长，你也没有意识到这个问题，就可能会导致一个盆腔炎的历史。我想用栓剂可能更加的方便一些，就放在肛门里，比如说业菊花栓，放在肛门里，就过夜了，通过肠粘膜到毛细的血管，就到周围的宫腔里去了。
电话问：子宫内膜异位，吃中药可以吗？
邓成艳：吃这个药是不来月经了，还是不来月经？子宫内膜异位症发病原因也不是清楚，治疗效果也不是很满意，都是有复发的可能性的。如果只要来月经，就有可能复发。到目前来说，无论是中药还是西药，都没有一个特别好的疗效，因为子宫内膜异位症在治疗上效果就不是特别好。
主持人：GuestzxDYsR ： 你好，我排卵期都会左右两边痛，生过孩子，以前不这样，最近一年都这样，很痛苦，我怎么办？
邓成艳：因为排卵期有一种叫排卵痛，因为往往是一侧痛，你在排卵期的时候，两边都痛，而且疼的比较厉害，我想就要到医院查一查原因，不一因是排卵期的疼痛了，比如说做超声看一下有没有问题，另外做一个妇科检查，看盆腔有没有炎症的问题，一般的排卵疼不是很难受。这种情况去医院确诊一下。
主持人：Guestv5cJfH ： 30岁，未孕，9月25日来月径，一直测基础体温，到今天为止体温约为36.4左右，没有体温升高会排卵吗？这个月的月径周期为49天。
邓成艳：如果你的基础体温是单向，一般是没有排卵的，你可以去用黄体酮来月经。如果要是没有避孕措施的话，万一有了孩子还想要孩子，我们建议就用针剂，打三天针，如果能来月经就更好，如果不能来月经，体温升，可能就怀孕了，因为孕激素可以诱发排卵的，这个孩子还是可以要的，如果不打算要孩子，一直在避孕，就可以口服安宫黄体酮，如果没有避孕，就用针剂，连用三天就可以了。
主持人：GuestvzmN5R ： 大夫你好，我已怀孕，有细菌性阴道炎，请问该如何治疗？
邓成艳：如果怀孕了，阴道可以用一些药物，但是没有症状也可以不用，因为当怀孕以后，阴道的分泌物会非常多的，会分泌一些黏液拴，阻止外来的东西再进去，所以宫颈会分泌黏液拴堵住宫颈口，如果已经怀孕，用药一定要谨慎。
主持人：GuestKljJNX ： 请问？做碘油造影需要多少费用？多长时间，疼吗？谢谢！！！
邓成艳：外地的还是40%的碘化钾，是很便宜的，造影费也不是很贵，一二百就可以解决，在北京都是泛影普安，一支就500块钱，但是如果做造影的时候，一般做造影前，一般会给肌注阿脱品，是解痉的，如果是通的，很顺利的，就没有什么疼痛，如果不通，就很疼。
主持人：GuestvzmN5R ： 怀孕4个月，能明显看出来吗？
邓成艳：有的人怀孕三个月像五个月似的，肚子特别大，有的人怀孕4个月了，根本看不出来，但是脱了衣服医生是可以看得出来的。怀孕四个月以后子宫的大小是在脐和耻骨之间的位置了，应该是可以摸得出来了。
主持人：Guest8cVci2 ： 邓教授，你好，请问支原体怎么治疗？
邓成艳：会做药敏，有红霉素的，做一个支原体的培养，或做药敏实验，如果对哪一个敏感，就可以用哪一个，因为支原体很多种的，所以可以做一个敏感实验。
主持人：GuestumwlEg ： 我想问问妇检巴氏二级是什么意思？
邓成艳：巴氏就是国外有一个人，就是代称了，一般的巴氏二级是轻度的炎症，就是宫颈有一个轻度的炎症，没有特别大的关系，可能是宫颈有一个慢性的炎症。三级就是癌变了。二级是炎症。
主持人：Guest7Ejz8B ： 月经期四天，第五天做爱，事毕蹲下漏掉好多精子。我的月经周期很规律。每次都是提前一星期。请问有怀上的可能吗？宫糜二度。无症状。需要治疗吗？要注意哪些生活上的问题？请问可以上环吗？上哪种环合适？
邓成艳：可能是同房以后，马上就蹲下来，精液都流出来了，一般的精子的存活是三天，如果你在六到七天的时候同房，不可能怀孕的，但是不是绝对的，有的就是能活到七天，但是只是个别现象。宫颈二度是中度的糜烂，如果没有治疗，可以不用管它，但是还是要定期的做宫颈的刮片，防癌检查，上环是可以的，但是上环作为避孕的方法，就看你自己的选择了，主要是比较省事，但是副作用也是有的，比如说腰酸背疼，要出血一段时间，然后是上环以后，有时候如果是戴尾丝的环，尾丝有可能会扎到你先生的生殖器，会有一点不舒服，但是有经验的一身会把尾丝弯一下，上哪一种环合适，现在环有很多种，有母体乐，现在北京是比较流行上母体乐的。
主持人：GuestFHsOAT ： 我新婚和爱人行房的时候，只是插入阴道中弄破了处女膜，并没有抽动和射精，会不会怀孕呢？现在月经已经迟了快一个星期了。我们不想要孩子，我们很担心
邓成艳：没有射精的话，一般的怀孕可能性极少，但是有的时候分泌物前面还是有精子的，因为道路是一条的，所以有可能黏液会带精子过来，月经推迟快一个星期了，没有来月经，我想现在唯一的办法就是查一下，如果试纸是阴性的，说明是紧张劳累造成的，如果确实是阳性，就怀孕了，有可能丈夫的精子实在是生命力特别强，尽管没有射精，就是阴茎前面的分泌物里带有精子，就可以受精。
主持人：今天的时间到了，最后感谢我们朋友的支持，也感谢嘉宾的解答，明天见。
