十月十九日：淋病的传播途径及治疗
10月19日(周二)《淋病的传播途径及治疗》
嘉宾：王传航--中日友好医院男科副主任医师。
主持人：朋友们大家晚上好，今天我们的话题是淋病的传播途径及治疗，今天的嘉宾是中日友好医院男科副主任医师王传航老师。其实性病大家一谈起来，大家都谈性色变的，性病是不是很可怕呢？
王传航：其实大多数的性病治疗起来是比较容易的，没有必要那么害怕。
主持人：听说有八大经典性病，都是哪八类呢？
王传航：实际上性病的分类，在75年之前，比较经典的，第一代性病，像梅毒、淋病、软下疳、腹股沟肉芽肿。75年以后，世界卫生组织把性病统称为性传播性疾病，这就是第二代性病，主要是一些病毒性的感染疾病，像尖锐湿疣、生殖器疱疹。
主持人：国际卫生组织规定的性病是性的传播疾病，连乙肝是不是也归到性病中呢？
王传航：凡是星的行为导致的感染都可以叫性病，所以性病又叫性行为感染状，像甲肝、乙肝。.
主持人：都是哪八大经典性病呢，今天的淋病排第几位呢？
王传航：淋病在世界上的发病率应该是第一位的。
主持人：治疗的难易程度呢？
王传航：淋病治疗起来还是比较容易的，大多数的淋病病人，来的时候症状比较突出，看上去比较可怕，有一些尿疼、尿频的症状，但是治疗起来以后，一般来讲，如果说用药得当的话，在第二天症状基本上可以消失，消失了，并不等于淋病就彻底的治愈了，在逐渐的用一些药淋病还是比较容易治疗的。
王传航：淋病有复发的可能性吗？
王传航：一般得了淋病以后，一次彻底治愈了，复发的可能性是很小的。但是有的病人这次得了以后，过一段时间又得了，因为淋病没有终生免疫的问题，得了淋病以后，下一次如果再感染，还可以再得。
主持人：那还有什么性病呢？
王传航：第一位是淋病，第二是尖锐湿疣，还有一些比较常见的性病，像非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹等等，比较多。
主持人：像艾滋并也是其中之一。
王传航：我们现在往往说性病与艾滋病，没有把艾滋病列到性病里面。
主持人：今天我们谈的是淋病，淋病的发病原因和传播途径有哪些呢？
王传航：淋病的发病原因很简单，就是淋球菌的一个感染，跟有淋的人发生了性行为以后发生的感染。
主持人：得淋病的是男性多，还是女性多呢？
王传航：应该是男性的比例比女性多一些。
主持人：是因为体质的原因还是生活方式的原因呢？
王传航：可能是生活方式的原因吧。
主持人：有没有非性交接触而传播淋病的呢？
王传航：也有可能，但是在淋病的患病者里，大部分是直接的性接触感染的，也有少部分情况是间接的性接触，比如说公共浴池或者是公共毛巾，或者是其他的一些途径，另外间接接触里还有很多情况，比如说医源性的传染，医生的手、器械消毒不干净，这些情况比较少。像新生儿的淋病，孩子在经过产道的时候也可能会发生感染，像淋菌性的咽炎的情况。
主持人：这样的婴儿是不是建议用剖腹产呢？
王传航：最好是及早发现，然后及早的治疗，至于说生育的过程，还是要自己去选择的。
王传航：如果说孕妇在怀孕期间感染了淋病，可以通过发生上行性的感染导致胎儿的一些感染，就可以导致死胎，或者是发育不好，或者是早产的情况。
主持人：林病有什么样的临床表现呢？
王传航：作为男性来讲，就是尿道流脓，伴有尿频、尿急、尿痛的症状，但是，有很多情况下，犯了淋病以后并没有症状，在男性大概有5—20%的患者没有任何症状，在女性更多，大部分得了淋病的女性，没有症状，大概是60%以上。
主持人：淋病对女性的伤害是不是更大一些呢？
王传航：女性得了淋病以后，治疗起来也没有男性那么快，用药的周期也会长一点。
主持人：怎么发现淋病呢，是不是有潜伏期或临床症状要分期呢？
王传航：淋病的潜伏期是2—10天，现在的话，鳞状上我见到的病人，很多情况下都是在两三天就发病了。
主持人：男性生殖器外观有没有一些表现呢？
王传航：主要的一个症状就是流脓。
主持人：有没有红肿热痛的感觉呢？
王传航：一般的除了尿道有流脓，可能还伴有龟头炎，龟头红肿。
主持人：女性的感觉呢？
王传航：女性白带会增多，女性可能也会有一些尿路刺激的症状，尿频、尿痛等。
主持人：淋病有没有预防的方法呢？
王传航：首先是洁身自好了，最好要用避孕套，因为淋病作为一种细菌性的感染，避孕套应该说效果还是比较好的。
主持人：淋病会不会通过血液传播呢？
王传航：通过血液传播的可能性几乎是没有的。淋球菌在自然界中存活的时间很短，在干燥的空气中两个小时就死亡了，如果是比较湿润的空气了，温度也比较合适，可能会存活12—24小时，但是如果是50度的水泡一下，可能5—7分钟淋球菌就死亡了。
主持人：非淋是什么样的性病呢？
王传航：作为男性是非淋菌性尿道炎，女性是非淋菌性阴道炎，主要的病原体是衣原体、支原体、真菌、滴虫。
主持人：性病会不会感染成前列腺炎呢？
王传航：会的，上行感染可能会导致前列腺炎。
主持人：非淋的临床表现都有哪些呢？
王传航：男性有尿道的刺激症状，跟淋病比起来，会有轻度的尿疼、尿频、尿急的一些症状，或者是尿道口会有少量的细胞的黏液分泌。尤其是分泌物，淋病分泌的非常多，非淋往往是非少的。
王传航：在淋病的同时，淋病会不会反复发作，或者是不容易治愈，淋病有很多时候可以伴发非淋菌性尿道炎，所以说要全面的治疗。
主持人：清洁的很干净了，这样都没有办法预防非淋菌性尿道炎，或这些性病吗？
王传航：跟清洗关系不大，清洗剂也不可能洗到里面去。
主持人：淋病和非淋的治疗方案也是不一样的吧。
王传航：这两种病都属于微生物的感染，所以说用抗生素效果就会不错，治疗原则无论是淋病还是非淋菌性的尿道炎也好，治疗原则要根据药敏实验来用药，我认为，大部分的淋病病人用三代头孢效果都不错，但是其他的一些药，比如说奎诺酮类的，用氟派酸一次吃八粒，一次治疗就可以，现在大部分病人吃了药都不会有反应。
主持人：很多人说，女性得了阴道炎，医生取阴道的分泌物，就可以检查出一些霉菌、滴虫，淋病的这种诊断和非淋菌性的诊断都是通过哪些方法帮他们诊断的呢？
王传航：淋病的诊断几个方面，首先病史很重要，在外面有没有非婚的性接触，如果没有的话，得淋病的可能性就非常小。再一个临床症状，再一个是实验室的诊断。非淋菌性尿道炎还是几个方面，一个是病史，一个是临床表现，看了临床表现以后，再看有没有进行生物性检查，就是做一些实验室的检查，比如说做一些培养，分泌物的培养，可以比较准确的确定到底是哪一种病原体感染的。
主持人：血液检查是不是正确呢？
王传航：血液检查衣原体、支原体，衣原体、支原体感染以后，实际上这种检查方法我个人认为不是太确切，为什么呢？血液里有抗体，只能说明曾经感染过这种病原体，并不能说他已经得病了。现在是用分泌物做一个培养，这个是比较确切的。
主持人：Guestc0DEOu ： 淋病怎么才会得呢？
王传航：淋病的感染，还是跟患病的人有了直接的性接触以后，一般的才能够得淋病，但是也有极个别的情况，是由于非性接触而感染的。
主持人：GuestyKgBnU ： 请问霉菌性阴道炎算性病吗？用达克拧栓无效的情况下该怎样治疗？
王传航：霉菌性的阴道炎在国内不算性病，这个发病率非常高，而且大部分的霉菌性阴道炎并不是通过非婚的性交引起来的，所以说，在我们国内目前还没有是做性病，目前来说抗霉菌的药很多的，但是现在很多抗菌素在药店里买不到了，所以还是建议这位患者到医院进行正规的治疗。
主持人：GuestoAgWUw ： 支原体衣原体是直接通过性行为传播的吗?
王传航：大部分情况下是直接性接触。一般的讲，如果确实自始至终一直戴着避孕套的话，一般是会很安全的，但是有很多情况下并不一直戴的。就支原体和衣原体引起的性病来讲，通过血液传播的机会不大。
主持人：GuestoAgWUw ： 我前年支原体感染，冶疗了三个月，今年又发了，怎么会这样呀?
王传航：支原体感染的话，随着不是特别容易彻底治愈，但是如果说像这位朋友说的，治疗的三个月，如果正规治疗的话，应该可以彻底治愈了，像支原体、衣原体感染一般来讲不会复发的，所以说，不知道这位网友在哪看的病，现在有很多不是特别正规的医疗机构，去了以后的话，诊断、培养可能不会太确切。
主持人：GuestoAgWUw ： 支原体感染一般用什么方法冶疗?冶好要多久?
王传航：支原体的感染首先要做药敏实验，治疗的疗程大部分应该在半个月的一个月。如果治疗了一个月还是阳性的话，还需要继续治疗。
主持人：GuestoAgWUw ： 支原体衣原体感染检查一般要多久?我去看时，医生不要半小时就查出来了，说有支原体感染，怎么会这样?
王传航：从理论上讲，应该是可以存在的，但是如果是做培养的话，要48小时以上。据我所知，现在有一种检查方法是在显微镜下看，但是这个的话，好像在学术界没有被公认。
主持人：GuestvEldKf ： 会阴长了小疙瘩会痛，两天后自动消失，什么原因?
王传航：是不是小的疖肿，应该不用治疗，因为自动消失了，应该不会有大的问题。
主持人：淋菌性的尿道炎是不是也不需要治疗可以自愈的例子呢？
王传航：所有的病都有自愈的可能性，但是淋病自愈的可能性非常小，而且可能会加重，导致病人上行性的感染。
主持人：GuestU5WzLV ： 前几天去医院化验，检查霉菌阴性，大夫说我这是湿疹？几个月前开始阴囊有点发红，后来阴囊脱皮、皮肤发硬，发黑。在后来龟头也是一样的症状，发红、蜕皮。有时候阴囊还痒。现在挨着阴囊两侧的大腿也有点发红了，阴茎上也开始蜕皮，而且皮肤还有些痛～～！ 请问这是什么病？
王传航：这位朋友的症状描述的非常详细，也比较复杂，单纯的从描述上看，确实是无法确定到底是什么病，我建议他最好到正规的医院去做进一步的检查，如果是有经常的非婚的接触的话，一定要做全面的性病的检查，现在很多性病症状不是特别典型，可能会有一系列的表现。
主持人：湿疹会不会有这样的表现呢？
王传航：如果是湿疹的话，但是大部分湿疹不会发展成这么严重，尤其是导致龟头的一些症状，龟头脱皮，这种情况比较不好，应该深入的进行检查，必要的时候做病理，做一些全面的检查。
主持人：在检查的过程中一般都有哪些程序呢？
王传航：应该如实的把你的情况向医生反映。
主持人：GuestHoGCCH ： 大腿根部，两边都有，有一年多了，很痒有时抓的皮肤都发亮。用过皮炎平，和达克宁，只能间隔一段时间，不知什么时候又痒，有时吃的东西也会刺激它发痒。
王传航：这个是外阴瘙痒症，如果是没有其他情况的话，对症治疗就可以了。
主持人：昨天，我有一次不洁的性交史，开始我用了套子，但她给我口交了的，第二次我没有用套子，完了后，我马上洗了澡，会感染吗？可不可以吃点药预防一下？
王传航：会不会感染还要取决于对方有没有病，如果对方有病的话，还是有可能会感染，至于说吃药预防的话，也不是好的方法，就拿淋病来讲，假如说在非婚性交以后，吃药了，可能会延长潜伏期，但是对得不得病没有太大的影响。
主持人：GuestoAgWUw ： 前年支原体冶好了，今年我先生又查出来感染支原体，那就是说他有不洁的性行为吗?
王传航：还是刚才讲的他个问题，支原体感染到底是在哪查出来的，现在有很多的检查不是很确切，如果确实又发现了，确实是有支原体的话，可能有很多因素会导致，性病大部分是性接触疾病，也有少部分是非性接触的。
主持人：第二位性病是什么呢？
王传航：应该是尖锐湿疣。
主持人：是细菌还是病毒呢？
王传航：是人乳头瘤病毒。
主持人：尖锐湿疣的临床表现有哪些呢？
王传航：对于男性来讲，大部分是生长在冠状沟，主要部位就是在外阴、生殖器、肛门周围。尖锐湿疣不是脓性的胞，大部分情况下是多发的，也有带状的。尖锐湿疣的潜伏期是两星期到八个月，平均大概是三个月左右。尖锐湿疣，一般病人没有什么不适的症状，大部分病人是在洗澡的时候，偶尔一看，发现了，完了以后来医院就诊。但是，他是有一个疣赘，如果不治疗的话，大部分情况下会逐渐的增多、增大，这时就很难收拾。
主持人：接吻、握手会不会传播性病呢？
王传航：传播的可能性是微乎其微的，所以请大家不要歧视性病病人。
主持人：性病会有痒或痛的感觉吗？
王传航：淋菌性阴道炎可能会痛，痒的感觉不会有。
主持人：有性病是不是需要禁房事了呢？
王传航：如果说患了淋病以后，急性的生殖道的炎症，像这种情况，如果再有频繁的性生活的话，可能会加重。
主持人：尖锐湿疣有什么样的治疗方案呢？
王传航：世界卫生组织推荐的治疗方案就一点，就是把疣体去掉，疣体去掉的方法很多，经常用的激光、冷冻、比较大的疣体可以用手术。另外的话，我们经常用的一个药是外用的中药，对治疗也是很好的。在去掉疣体以后，可以局部用药，外涂其他的抗病毒的药物。
主持人：生殖器疱疹是什么呢？
王传航：生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒二型引起的，生殖器疱疹疼痛的症状比较明显。
主持人：生殖器疱疹是不是很容易治疗呢？
王传航：目前还是不太容易治疗的，患的生殖器疱疹以后，往往还容易反复发作。
主持人：病人有什么样的感觉呢？
王传航：有的病人没有任何的感觉，但是有的病人会有疼痛的感觉，或者是局部不适的感觉。
主持人：生殖器疱疹会不会影响多胎儿呢？
王传航：会影响到胎儿，会导致胎儿的发育迟缓，发育畸形、早产的情况，所以一定以彻底治疗以后再怀孕。
主持人：GuestEyGuDK ： 请问专家，淋病一定是通过性接触才传染的吗？
王传航：淋病大部分情况下都是直接性接触传播的，也有极少数的情况是因为接触了污染的物体或者是其他的途径，就是非性接触。
王传航：在性交传染里，刚才主要指的是生殖道的感染，实际上还有其他的感染，比如说现在有一些不太正常的性交，比如导致淋菌性的咽炎，淋菌性的直肠炎。
主持人：我们说梅毒是一个细菌感染还是病毒感染呢？
王传航：梅毒是由于梅毒螺旋体引发的，既不属于细菌也不属于病毒。梅毒是最经典的性病，在解放前是最多见的，后来灭绝了，但是最近梅毒的发病率也在逐渐的上升，但是它的发病率并不像刚才讲的其他的性病发病率那么高。梅毒分三期，一般的一期梅毒的话，在感染的部位可能出现硬下疳，就是肌底部比较硬，硬下疳如果是不治疗的话，过一段时间会自己痊愈，再过一段时间又会到二期。三期的时候一般会影响到器官、内脏。
主持人：梅毒的潜伏期多长时间呢？
王传航：一个月左右。
主持人：梅毒的治疗方案是什么呢？
王传航：梅毒的治疗方案，一般来讲，就是用长效青霉素，效果还是不错的，无论是一期、二期、三期都会有一定的疗效。一般来讲彻底治愈复发的可能性不大。
主持人：GuestEyGuDK ： 淋病治疗能彻底吗？还会复发吗？
王传航：淋病治疗还是比较容易的，而且完全可以彻底治愈，在彻底治愈以后，只要没有再重新感染淋球菌的话不会复发。梅毒的话，如果经过系统的治疗，彻底治愈的话，也不会再复发的。对淋病一定要到医院去复查，复查的目的是看一下到底好没好，再一个目的，就是患淋病的同时，往往有其他的性病，比如说非淋菌性尿道炎。
主持人：梅毒的治疗需要多长的时间呢？
王传航：有一个月就差不多了，如果是长效青霉素治疗的话，连续打三星期的肌肉注射。
主持人：软下疳是怎样的性病呢？
王传航：软下疳的话，在解放以前，我们国家是有的，现在在临床上几乎看不到了。
主持人：很多性病患者在生活中出现很大的压力，这样对他的治疗是不是非常不利呢？
王传航：如果一些患者自己感觉总是不舒服，我建议他首先去医院找专科的医生去做一个全面的检查，一方面到底有没有病，再有几个作用，可以去除一些担心，如果说做了这些工作以后，还是有一些担心，我建议他去看心理医生。
主持人：GuestoAgWUw ： 好像是在显微镜下看的，
王传航：理论上讲，这种检查也无可厚非，但是在显微镜下看，医生的判断有可能会出现偏差，而且在显微镜下检查衣原体、支原体，在学术界并没有得到公认，所以说，一般讲，在正规的大医院是不用这种方法检查的。
主持人：艾滋病是不是也可以通过性行为传播呢？
王传航：美国在80年发现第一例艾滋病是男性同性恋。现在的话，艾滋病主要是通过血液，输血、吸毒，共享共用针头，但是目前通过不洁的性行为传播艾滋病也是逐渐的上升趋势。
主持人：GuestEhMhw4 ： 我去年得的是支原体，今年复查时，一会儿是阳性，一会儿又是阴性，中间并没用药，请问这病到底是好了还是没好
王传航：所有的检查都可能会出现假阳性和假阴性，这种情况有可能出现，我建议这位朋友，一个是有没有非婚的性接触，再一个有没有临床症状，如果说这两点都没有的话，就没有被感染。如果是高危人群，经常有这种性接触，而且有一定的症状，我觉得还使要及早的治疗。
主持人：我们怎么才能够早期的发现性病呢？
王传航：发现不适的时候，肯定要及早的发现，发现不适以后，还是要去医院确诊，自己并不能确定，没有专家的知识是确定不了什么病，及早的到医院去。
主持人：戴安全套真的就100%安全吗？
王传航：安全套对预防艾滋病、性病都是非常有效的工具，但是并不是说戴上安全套了就肯定不会得病，有的时候安全套也不一定特别的安全。但是相对来讲还是非常安全的。
主持人：Guest5UWc3Y ： 梅毒是一种什么样的性病，现在多见吗？得了此病应该怎样检查和治疗？
王传航：梅毒是因为梅毒螺旋体感染的性病，现在并不是特别多见，发病率在性病里大概是第四位左右。比较经典的治疗就是用长效青霉素注射，连续注射三星期，大部分的梅毒患者就可以治愈了。
主持人：GuestvEldKf ： 没有不洁性生活可能患宫颈癌吗？
王传航：现在宫颈癌的发病率非常高，这是一个妇科问题，不在我的专业范围之内，但是我认为，没有不洁性生活也可能会患宫颈癌。
王传航：如果淋病没有彻底治愈的话，可能会引起生殖道的一些炎症，像前列腺的一些炎症，精囊的炎症、输精管的炎症，这样很容易导致将来生育上出现问题。还有一种情况，现在目前来讲，前列腺癌的发生可能跟淋病的感染有关系，国外做了一些统计，在淋病患者中，前列腺癌的发病率要高一些。
主持人：GuestEhMhw4 ： 请问避孕套对得霉菌有关吗？我几乎每个月月经过后一个多星期都会得霉菌，该怎么办？
王传航：霉菌性阴道炎往往会反复发作。
主持人：性病会不会影响多性功能呢？
王传航：这是两个病，我们见过有些病人，在性病治疗好以后，然后又来看勃起功能障碍、早泄，这个跟性病的发生没有直接的关系，可能是因为得了性病以后，导致一些心理方面的问题。这两个没有任何的关系。如果是前列腺炎的话，在几年以前，前列腺炎跟性功能没有任何的关系，但是最近几年来，在前列腺炎的病人里，伴发这些疾病的几率还是比较大的。
主持人：GuestEhMhw4 ： 请问支原体的临床症状是什么？
王传航：如果是支原体感染了尿道，感染了女性的生殖道、阴道以后，典型的症状就会分泌一些细胞的黏液，可能会有尿频、尿急、尿痛这些症状。但是还有很多时候，感染了支原体以后，症状并不是特别的明显。
主持人：女性在妇科中是不是无法用显微镜检查支原体衣原体的感染呢？
王传航：在正规的大医院，这些检查都没有问题。
主持人：女性得性病会不会导致尿道的伤害呢？
王传航：因为女性的尿道更短一些，所以更容易感染，个别的还会导致肾盂肾炎。作为淋球菌来说，作为女性，一个是宫颈，一个是盆腔，一个是尿道，因为女性的眼睛的结膜炎也是非常常见的。
主持人：女性感染淋病感觉不明显，是不是有特别的疼痛呢？
王传航：很多女性感染淋病以后，自己根本就不知道。可能白带会有轻度的增多，因为女性平时可能就有一些白带，颜色也可能会发黄。
主持人：在八大经典性病中有没有不太容易治疗的性病呢？
王传航：病程比较长的性病，一个是尖锐湿疣，个别的病人会反复的发作，有的病人一年，个别的会有一年以上反复的发作，但是尖锐湿疣没有必要那么怕，越是担心，精神状态越不好，往往也越容易发作，根据我这么多年看病的情况讲，没有一个病人没有彻底治愈，即使反复发作的时间比较长，一年以上，最后也可以彻底治愈的。
主持人：GuestEyGuDK ： 一个人有了支原体后，是否就说明是得了性病？
王传航：支原体如果是感染了尿道或生殖道了，就说明是支原体性泌尿生殖道感染，这个可以叫性病，如果是支原体感染了肺部了，那不叫性病，就是肺炎了。眼部大部分是衣原体的感染。
主持人：GuestOsIPM6 ： 支原体衣原体化验单怎么看？
王传航：我们医院的话，做支原体和衣原体的培养，培养的话，报告是阳性、阴性，后面有药敏的结果，哪一种抗生素敏感，哪一种是中度敏感，哪一种耐药。
主持人：GuestEhMhw4 ： 得了支原体对怀孕有影响吗？
王传航：出去是确诊了在泌尿生殖道有这种感染的话，一定要彻底治愈以后再怀孕，对怀孕有影响。如果是男性在生殖道感染了支原体以后，可能会影响到精液的质量，导致精子的活动力下降，死精子比较多，或者不液化的情况。
主持人：GuestEhMhw4 ： 自从提了支原体后(已治好)，我的白带一直呈白色，粘粘的，有时很稠，并不是透明的，请问正常吗？
王传航：如果是彻底治愈了，这就是正常的。
主持人：生殖器的炎症跟日常的清洁不到位是不是有关系呢？
王传航：得性病主要是因为不洁的性接触引起的，至于清洁的到位不到位，可能患病的机会稍微小一点，有的男性病人，在有了非婚性交以后，就使劲的洗，用酒精、白酒、有的还有碱、盐水洗，这样不但对预防性病没有任何的好处，最后还洗出龟头炎或水肿来了。
主持人：GuestEhMhw4 ： 我就是因为复查支原体，一会阴性一会阳性，所以我不敢确定是否好了，也不敢怀孕。
王传航：去正规医院检查是一个方面，关键是自身有没有什么不适的症状，如果说在外面没有性接触，检查时也没有不适的感觉，再去正规的医院检查一次，如果是阳性的话，因为支原体的治疗并不是特别的复杂，可以用一个疗程的药物，这样怀孕就更放心了。
主持人：我们今天的节目就要结束了，非常欢迎大家能一直支持我们的节目，我代表网站同仁感谢大家。网民朋友们再见。
