十月二十二日：怀孕后常见问题
10月22日(周五)《怀孕后常见问题》
嘉宾：王琪--北京市妇产医院产科主任医师、副教授。
主持人：本节目晚上八点准时开始。
主持人：网民朋友们，大家晚上好。您在平时临床的实践中，是看病多呢？还是咨询呢？
王琪：我个人本身专职工作是产科医生，每周有两次专家门诊日的时候，接待的服务对象实际上都是产妇，作为产妇大部分是生理的，她是一个正常的过程，在这个过程中，都是来享受保健的，但是在接待了所有的这些服务对象当中，往往还是存在着一些前来咨询的人，而且随着现在大家对生殖健康的关注，大家对怀孕以后，甚至包括怀孕以前，和怀孕过程当中，甚至有些失败的怀孕，这些所引起来的一系列的问题，都会前列咨询。
主持人：我们今天编辑给我们的谈话主题是怀孕后常见的问题，上次我们谈的是怀孕做好准备了吗？谈了一些生理、心理、身体、经济方面等等的一些准备，一旦怀孕以后，怀上宝宝，开始在您的身体里开始孕育了，原则上是要经过40周，40周在人生的几十年中不算什么，但是对于宝宝里说，这40周太重要了。
王琪：我们今天说的是怀孕以后要注意的事项，但是作为一个生育年龄的女性，她在正常的月经周期里，如果突然有一次没有行经，就要考虑到怀孕了。一种是计划内的怀孕，也一就是说有意识的、有目的的、有安排的，确实在这个月里，他们家庭新的生命就诞生了，但是，也有一种，就是非计划的，也就是说，计划外的，当然这种大概也占一半以上，就是说，有许多年轻的夫妇，往往他们孩子的到来，是没有计划的，所以，面对这种没有计划的人，也会面临很多的问题， 比如说时机是不是合适，比如说现在是不是要有新的工作岗位等待你，是不是又要晋升，有新的升迁，或者是要换一个新的工作，或者是要出国，或者是有这些安排，如果有一些安排的时候，还是要面临一个选择。另外本身的身体状况是不是合适，还有他的家里的周围环境是不是合适，居住环境，家庭关系，等等这些问题，实际上都是需要考虑的。如果这次怀孕对这个家庭来讲是计划外的，那么就面临了很多的问题，尤其是在刚一怀孕的时候，发觉自己处在一些危险的境遇当中了，就要开始产生一些问题，不管是计划内还是计划外，一旦自己家庭主要的成员就要来到的，面临这个问题的时候就要考虑很多的问题，从医学角度讲，从我们保健的角度讲，就要注意，那么在确定怀孕以后，在目前来讲，对一个女性想确定怀孕，简直是太简单的事情，她可以在市面上都可以买到妊娠试纸，一检测就知道是不是怀孕了。当知道这个消息以后，女性朋友肯定是非常的惊喜、好奇，另外，也会想到很多的问题，作为男性来讲，知道这个问题会非常的自豪，而且他也会想到很多问题，但是无论怎么样，从受精卵形成15天左右，也就是说从末次月经停经以后30天到60天这个期间，这个胚胎是最脆弱的，最容易受到外界因素影响的。
王琪：作为今后孩子第一个保健的医院，那你要很好的选择，作为普通的没有异常的，比如说母亲没有并发症，身体很好，另外，交通比较方便，那么可以选择在二级的医院，比如各个区县的妇幼保健院，或者是三级甲类的产科，或者是三级的妇产科专科医院，那么都是可以来进行保健的。那么你确定好你要保健的医院以后，还要到社区建立一个保健资料，从上面可以得到你最基本的资料，比如夫妇双方的姓名、居住地点、身份证号码，和这次怀孕密切相关的，末次月经，月经周期是否规律，有没有反复流产的病史，初次检查的时间等等，那么都会填写的非常详细，在这个时候，你在确定了这个以后，在孕期的每一次检查都会有非常详细的内容填写在孕产妇手册上，如果你是外地户口的女性，你也可以在这些医院要求得到保健手册，这个保健手册，一直孕期要使用十个月，等小儿出生以后，还要把分娩、产后的状况，孩子出生一直到上小学之前，7岁之前，其他的生长过程，免疫的情况，孩子是否有一些疾病，都会记录的很清楚，实际上就是你未来宝宝的一个健康档案。
主持人：aijiali9450 ： 我昨天月经结束的，今天和老公性生活没有避孕，请问会不会怀孕？
王琪：如果月经周期是规律的，每个月经周期都在28—38天左右，那么行经的时间在三四天左右，根据她的排卵期推测，可以说她在这个时间的性生活是比较安全的，但是有一点是要提醒你的，因为女性朋友受到某种因素的影响，也可能会出现意外排卵，那么在出现了意外排卵的这种情况下，发生性生活就有可能怀孕。
王琪：另外还有一些女同志，行经可能要七到十天，这时就有一些危险了。
主持人：Guest1kkNXj ： 1.我的基础体温在低温期为36.7左右，高温期为37.1左右，是不是有点高？
王琪：怀孕前四个月建议补充叶酸，这位朋友问怀孕后，这个叶酸是小剂量的，0.4毫克一片的，一天只需要服用一片就可以了，实际上从最新的资料上，我们也可以看到，建议在妊娠早期，除了补充叶酸，那么还要建议补充一些其他的微量元素，如果有条件的话，也可以采用一些复合的微量元素各维生素的制剂，都是可以的。
王琪：叶酸可以吃到怀孕以后三个月，但是提倡在整个孕期，都要适量的补充叶酸，因为叶酸的缺乏会引起宫内发育受限，甚至贫血，所以要根据你自己的身体状况，或者你居住地区是不是叶酸缺乏的地区，还要看个人的生活方式和饮食习惯，因为通过一些不良的饮食习惯，烹饪方法也会损失一些叶酸。
主持人：GuestEGnUid ： 怀孕后最常见的问题有哪些
王琪：往往就是说，从确诊怀孕以后，随之而来的，母亲就会伴有一些常见的症状，很多准妈妈会伴有恶心、呕吐，这种呕吐往往早晨起来比较明显，食欲不振，容易嗜睡，对于一些特殊的气味过度的敏感，比如说有的人不愿意闻油烟味，这些都是生理的过程，也不必要为出现这些过程而感觉非常的恐惧，在过去确实有过，为了降低妊娠反应服药而导致孩子出生畸形的这种大的案例，因此对于这种早孕反应，我们还是鼓励准妈妈，一个是要树立起坚强的信心，因为这个过程，一般持续到怀孕三个月左右就会消失了，另外因为它是一个生理的过程，这个过程是不需要用药物来纠正和治疗的，当然也有极个别的孕妇，由于反复的恶心、呕吐、食欲不振，继发出现疼痛、酸中毒，电解质紊乱，一旦出现这种情况时，还需要到医院进一步诊治，根据你的尿的检查，如果发现有酮体，就需要补充一些葡萄糖、脂肪乳，或者是氨基酸制剂，及时纠正电解质的紊乱。
主持人：Guest1kkNXj ： 1.我的基础体温在低温期为36.7左右，高温期为37.1左右，是不是有点高？
王琪：不高，人37度左右是允许的，因为医学上，一般体温不超过37.5不认为是一个病理状态。
主持人：Guest1kkNXj ： 2.我上个月监测卵泡第12天时(月经周期为29天)，大小为13×14，来月经前，医生让打了5次绒促性素(隔天每次2000单位)，怀上了但随月经流掉了。这个月监测卵泡第14天为15×16，(是不是太小了)，这种小卵泡能怀孕吗？如果怀上了，是不是会受精卵质量不好容易流掉？如果可以怀孕，那发育成胎儿会不会比正常的胎儿质量要差？(我看别人有的有28*22大，我的是不是太小了？)
王琪：其实这位朋友不必过于顾虑，这个月的卵泡大小基本还是比较合适的，但是，受精卵的质量是不是有影响，这个可以通过许多夫妇采用人工助孕的方法，怀孕以后都得到了一个正常的孩子，通过这个例子，我们就告诉你，不要太顾虑了，当然了，通过我们医学的资料里看，确实人工助孕技术的提高，和人工技术的实施过程中，确实发现，多胎妊娠，也发现孩子质量出现一些问题，也是有这方面的。但是，如果怀孕以后，那么还有很多的检测方法，请你不要过于顾虑了，我觉得想要孩子的女性，有点太顾虑了。
主持人：Guest1kkNXj ： 3.因我的体温在排卵后不能一下到达高温(有3天爬坡)，医生诊断为黄体功能不足，让体温升高后天始每天打一针黄体酮，昨天为36.4度，今天是36.7度，还没到最高体温，我从今天开始打了一针黄体酮，不知对不对？
王琪：应该是对的。
主持人：Guest1kkNXj ： 4.第14天我和爱人发生了严重的争吵，气得几乎晕过去，这样的情况下受孕会不会对胎儿有影响？
王琪：她这个顾虑太多了，而且就是说，既然像这位朋友在自己的月经周期里，每一天都记录的这么详细，都这么在意的话，那么大可不必在这些过程中，尤其在你所提到的最关键的日子要生气，要吵架，但是一般的讲，没有发现在孕期或者是在妊娠的这个月份由于一次明显的气愤或情绪改变就会导致孩子的异常，倒没有见到过这样明显的报道。
王琪：如果你的心理状态非常正常，对想要孩子的问题，总感觉到过渡紧张的话，请你要学会调整自己的精神状态，必要的时候也可以通过出去旅游，或者是改换居住的环境，甚至通过和丈夫之间，比如说短期的小出差，或者是等等，就可以通过各种各样的方法来调节，因为常常有这样一句话，小别如新婚，往往短时间的分开，调节一下身体和情绪的状态，一旦一个短的离开又重新相聚，可能又会有一个小的高潮，而不是天天都在琢磨着，今天就要去怀孕，这样就使自己陷入了一个困境当中了。除此之外，也不要对自己每个月的妊娠都要刻意的关注。我们过去有很多这方面的例子，就是说有很多的女性，尤其是在80年代以前，很多的家庭想要孩子都非常困难，当保养了一个孩子以后，当月就怀孕了。我的一个亲戚就是这样，在我们医院里也经常见到过这样的案例，因此，可见精神因素对受孕的影响是相当大的。
主持人：在这种跟朋友们的交往中，尤其是在网上的交流，看病是不可能的，很多是心与心的交流。所以，如果您要克服这种紧张状态，还是要从自我心理上调节一下。
王琪：现在我猜测，她还是一个年轻的女性，你也可以通过去参加健身活动，比如说跳舞、跳操、学瑜珈，使自己的身体状态处在一个非常良好的过程中，使自己充满了活力，这样对自己的受孕也有好处。
主持人：GuestI2bsY3 ： 我以前去年一月做过人流，现在没有怀孕我很着急，今年五月的时候检查身体子宫和卵巢都很好
王琪：如果在这22个月当中，基本上夫妇双方都是同居，而且没有采取避孕措施，又有生育的打算，我建议你到医院系统的检查了，因为有可能在某一个地方，某一个环节出现小问题了，所以就建议这位朋友，你应该到医院来进行系统的检查，如果在检查的过程当中，有可能就出现了一些问题了，尤其是输卵管的问题，因为她做过手术。
主持人：GuestdKb4ML ： 人工流产和刮宫的区别？刮宫是人流其中的一个过程吗？
王琪：也可以这样理解，人工流产就是说用人工的方法来导致流产，就目前来讲，分为两部分，一部分是药物流产，通过服用一些药物，促使胚胎从母体，尤其是从子宫腔里排出来，一个是用一些药物和孕记录来争夺受体，导致胚胎不能继续发育，在这个基础上在辅助一些产生子宫收缩的药物，这样来达到流产的目的。还有一种是采取的手术的方法，在麻醉下，也可以没有麻醉下的，也可以在B超的指导下，一般是通过负压吸引的方法，随着科学技术的提高，现在在各家医院都实行了无痛的人工流产手术，如果有过高的要求，也可以接受B超下的手术，整个的手术过程都不再是盲目的操作，而且是在医生的直视下，如果有更高档次的医院，还可以把这个手术过程录下来，将来留做参考，刮宫技术往往都是在负压吸引的技术上，用一个手术的器械，把子宫壁上残留的一些内膜组织瘙刮一下，把这个技术操作叫刮宫，所以人工流产就是这两个部分。
主持人：GuestaQdSWC ： 我查出有霉菌阴道炎，对将来怀孕有影响嘛??
王琪：一般的来讲，治愈以后不会有什么影响，因为有很多的女性，他都可能会出现微生物的感染，实际上作为女性朋友来讲，应该懂得，就是说女性的阴道实际是个有菌的环境，不是一个非常纯净的这么一个环境，因为人类的口腔、消化道、鼻腔都存在着大量的微生物，有致病的，有不致病的，女性的阴道里也含有大量的微生物，有致病的，也有不致病的，大部分的微生物都是在相互制约的环境下，使人体内的环境处在一个平衡状态，当你的抵抗力下降的时候，就会导致炎症，比如说，最简单的一个例子，如果一个人她的性生活过于频繁，那么她自己本身的防御机制，女性阴道本身的防御机制就会受到破坏，比如说阴道粘膜小的损伤、糜烂、溃疡、裂伤，这些损伤就会导致微生物的侵及，导致炎症的反应，往往在正常的生理状态下就不会出现，如果过度的性生活，就会把人体自然的保护机制破坏，因为有许多的女性朋友有这样的体会，一般的情况下，不会有异常的症状，当自己过于疲劳，这两天有上火的表现了，外阴瘙痒、白带增多，甚至腰酸下坠，实际上就是一个炎症的反应。
主持人：GuestMZZ98a ： 请问如果服了避孕药后开始一次推辞5天，可是第二次却半个月了还没有来例假，怎么回事呢?请问如果服了避孕药后开始一次推辞5天，可是第二次却半个月了还没有来例假，怎么回事呢?//
王琪：避孕药的主要生理功能是抑制卵巢的排卵，那么在抑制排卵的过程中，对女性本身的生理周期产生了一个抑制的作用，因为大部分的避孕药物，都是激素类的药物，含有雌孕激素，由于这些外来激素的采用，他们就抑制了本身的生物调节周期，有的人她的卵巢功能不稳定，受到了外界药物的影响，就会使她的生物周期发生了紊乱，因此会出现月经紊乱，甚至月经不调的表现，就说明你不太适合采用避孕药的方法避孕，你可以再换一个其他的避孕方法。
主持人：像这样的初次服药，有没有服用一段时候，人体适应了这个药物，周期还能正常吗？
王琪：应该可以的，但是如果你要是选择比较好的避孕方法，尤其避孕药的选择，应该在医生的指导下选择，医生以给你一些建议，另外就是说，有些人他是不能够采用避孕药物来避孕的，比如说家里有家族性的肿瘤史的病人，尤其是有乳腺癌、子宫癌、卵巢癌，这种女性要采用避孕药避孕，要注意不要时间过长，另外有一些代谢性疾病的、内分泌疾病的，高脂血症，糖尿病，这样的人服用的时候也要注意。另外吸烟的女性也要注意，或者是家里有血栓性疾病的人，因此最好要在医生的监测下使用。
主持人：GuestqEQ3lK ： 我发现我的小阴唇比别人的大好多，请问怎么样能治治???
王琪：每一个人和每一个人的小阴唇的发育都是不一样的，往往有许多人，两侧的小阴唇发育也是不对等的，一侧大，一侧小，如果这位朋友发觉自己的小阴唇发育的比较大，一般情况下，不会严重的影响性生活，因为发生性生活的时候，你可以用手帮助一下，把它分开。如果说感觉到自己的小阴唇过大，甚至在行走、骑车、生活中经常磨损，或者有擦伤，严重的影响你的生活的话，也可以到妇产科医院进行校形手术。
主持人：GuestdKb4ML ： 我36岁了，怀孕50多天时自然流产(期间很老累)，多年前曾有过4次人流史。现在很想有一个健康的孩子，请问我要做哪些准备和必要的检查？
王琪：像这位朋友，在没有生育计划之间，做了多次的人流，这次自然流产，有一种可能就是说，由于遗传物质，也就是受精卵的发育异常导致的，还有其他许多的原因，比如说免疫，或者是炎症等等，究竟是什么原因呢？如果方便的话，可以到医院找我，我给你做一些系统的检查，给你一些指导。
主持人：Guest7IrDLS ： 请问医生，老婆性冷待怎么办?
王琪：我想这位先生首先要通过一些自己能解决的一些方法，将来试一试，因为首先要和自己的妻子有一个沟通，就是说，经过一些书籍，一些音像资料，或者是通过关注我们的网站，通过这些得到一些科学的知识，要和你的夫人进行一个交流，告诉她，性生活是怎么一回事，对于你的性福，应该和她有一个交流讨论。另外，从感情上，一定要拉近你和夫人的感情，当然你可能说，那我和夫人感情很好啊，另外在每一次发生性生活之前，要做一些准备，这些准备、这些爱抚，这些甜言蜜语都是非常非常必要的，那么在做好了这些充分准备以后，那么还要对性生活男性和女性之间的差别略微有所了解，在这个过程当中，一般的人来讲，往往男性朋友都是非常性急的，要求女性的性唤起也特别快，实际上发生了这个时间差距以后，他就会认为他的夫人性冷淡了，实际上也不是，做好了这些准备以后，另外还要看看自己的夫人在这个过重的反应，如果是年龄，或者是准备不是很充分，有的时候在具体的性交过程中，也可能采用一些药物，一些润滑剂，一些器具来协助，必要的时候也可以和夫人一起到计划生育指导站，或者是到我们的性健康门诊，求得医生的帮助，或者医生给你一些音像制品，给你一个正面的指导，这些如果都能够完全做到的话，一般的女性朋友，如果月经周期规律，她没有严重的生殖道畸形，没有严重的生殖道的一些异常，也没有什么炎症、肿瘤，一般的来讲，女性由于她的生理发育过程中而引起的这种性冷淡，甚至是性生活障碍，是比较少的。这种发病，或者这种主动就诊是比较少的，但是对于这种状态，如果反复的这种努力，不好的话，也可以到妇产医院求得医生的帮忙，对您进行指导。
主持人：GuestdKb4ML ： 我本月6号流产并做了刮宫，如果想做阴道超声，应该是什么时间才能做？
王琪：如果6号做了手术，她没有必要做阴道超声，一般是这样，如果做了宫腔操作以后，刮宫、放环、戴环，一般在手术后一个月都不建议做阴道检查、阴道超声，不知道是谁建议她做的，有什么意义。因为我不知道她有什么原因，或者是有极个别的人，比如说人工流产的过程中，医生发觉宫腔有炎症，有粘连，可能刮宫不是非常的干净，可能过一段时间要做个B超，但是这种时候也不做阴道B超。
主持人：aijiali9450 ： 我的月经周期是20天，每次来还会痛经，我昨天月经结束的，今天和老公性生活没有避孕，请问会不会怀孕？我要5天干净，如果下月不来月经是不是就怀孕了呢？如果今天正好是排卵期的话
王琪：完全有这个可能性，这位朋友月经周期这么短，如果月经一干净就发生性生活，真是应该做好避孕，尤其是在不想怀孕的情况下。
主持人：Guest0wmiYb ： 做过人流两次，不知道能不能怀孕。要检查需要做什么检查呢？怎样才能知道自己是健康能怀孕的呢？
王琪：如果她有生育计划，可以建议她到医院来做检查，比如说做阴道内诊，因为通过检查我们可以发现有没有盆腔炎、附件炎，还可以做宫颈的细胞涂片，我们可以发现有没有一些病毒的感染和一些细菌的感染，如果都没有的话，我们可以给你一些指导，因为他做过两次人流，就说明以前输卵管是通畅的，也会有正常的排卵。
主持人：怀孕以后应该做什么样的准备呢？
王琪：怀孕以后，女性的乳房会增大，乳晕会着色，乳头周围的皮肤会发黑，可能色素沉着会发生在大小阴唇的两侧，这些都会观察到。在怀孕四个半月以前，一般的女性不会感觉大胎儿的活动，但在怀孕三个月以后，就会感到自己的腹部有些隆起了，我们建议，你在医院建立自己的孕期保健医院以后，就应该去医院检查了，检查的项目有升高、体重，心肺的检查，触诊、听诊，要根据你的月经周期，或者根据题是否出现有腹痛、阴道出血，给你一个建议是不是需要做B超，除此之外，还要做一些非常重要的检查，比如说肝功能的检查，还要做甲、乙丙肝病毒的检查，现在呢，还有非常重要的艾滋病和梅毒抗菌实验，这几个检查都是非常重要的。在这个过程中，有一些医院还为大家准备了其他的一些检查，比如说唐氏综合症的筛查，因为是一个外国人发现的一个综合症，实际上就是21三体，人类在在胚胎早期的发育过程中，来自父方的染色体和来自母方的染色体，形成了23对染色体，23条染色体形成了一个新的个体，但是要知道，在染色体物质的形成过程中，第21对染色体没有发生完全分裂，就可能出现这个个体在第21对染色体多了一条染色体，就出现了一种在全世界范围内，所有的人种都带有相同面目的一个畸形，它的主要表现就是眼距宽、身体还有其他的一些相应的表现，最典型的人物就是在残疾人艺术团里的小指挥周周，一旦出现了这种情况，对家庭也是很大的打击，因为这种孩子的智力是比较低的，因此会给家庭，甚至社会带来非常不良的影响。这个疾病在正常人群里的发生比例是800分之一左右，那么如果能够做到早期的检查，早期的发现，那么在怀孕七个月以前如果能发现，那么就中止了这次妊娠的话，那么对每一个这样的家庭来讲，也是一件好事，但是就目前的方法来进行诊断，只有抽胎儿的羊水或脐血做染色体的检查才能够确诊，因此要每一个孕妇都要做这种检查呢，那么相应的又不太现实，所以我们现在就发现，如果在妊娠早期的时候，母亲体内的绒毛膜促性腺激素，或者是其他的一些激素水平出现了异常比例的话，那么出现21三体综合症的发生比例就会增加，因此我们很多医院就设计了这些检查的方法进行筛查，但是由于这种方法的限制，所以筛查出来的正确性，筛查出来的比例也是比较低的，所以还在实验的过程中，因此目前还没有做为必须的和常规的检查项目。所以只是给你一个建议，如果愿意来筛查就可以给你做筛查，一般是在怀孕14—20周之间来进行这些检查，所以在怀孕以后，早期遇到的这些问题，要定期的检查。还有一个问题，在怀孕早期最容易出现的危险征像，第一个就是阴道出血，最常见的原因是第一个就是异位妊娠，也就是说，这个怀孕没有怀到子宫腔里，怀在了子宫腔以外其他的地方，输卵管、卵巢、盆腔、宫颈、宫角，这些都对母亲危害极大的，容易出现腹腔内出血，甚至会引起母亲的生命危险。另外还会出现腹痛，异位妊娠可以出现阴道流血和腹痛，还有一些可以出现流产的一些征兆，伴有妊娠物质的从阴道里排出，少量的绒毛组织，这次妊娠就不能继续了，可能就要在医生的帮助下做一下刮宫，如果完全掉出来，我们叫完全流产，在这种状态下，除了阴道出血以外，还排出组织，就应该把组织带大医院里进行化验。所以这些问题都是非常重要的。还有一个，我们在临床工作中，最常遇到的，很多女性朋友，不愿意接受B超检查，实际上在妊娠早期，我可以这样说，在妊娠任何一个阶段，如果有医学指征的B查检查都是非常安全的，而且我们产科医生是不能离开B超检查的，这是非常有效的，对我们进行指导的检查手段。
主持人：这种畸形儿的筛查还要到14周以后经过胎盘的检查，那就是说14周以后只能结束掉这个生命了。
王琪：就是说不可能人人都要做妊娠早期取绒毛的检查，如果人人做，工作量太大了，而且也没有这个必要，所以我们通过抽母亲体内血的一些生化物质来进行筛查实验，但是我们发现虽然有这种筛查实验，但是也不能说100%的做到，所以我们还要根据具体的情况给你一些建议，比如说曾经生过21三体的母亲，或者是年龄大于35岁以上的母亲，或者是有这样的家族史，我们建议在怀孕早期，8—10周的时候可以取绒毛组织来进行染色体的检查。实际上除此之外，在国外现在还实行，在怀孕14周左右，测量胎儿背部软组织的厚度等等，那么检查方法都是非常之多的，如果有这方面的高危因素，那么可以到我们医院来进行咨询，我们根据情况给你一些建议，做好这种产前诊断。
主持人：GuestdKb4ML ： 如何增加子宫内膜的厚度？
王琪：不知道这位朋友为什么要提这个问题，可能他在做人工助孕，但是一般的讲，要使子宫内膜的厚度增加，往往都要提供相应的雌激素，但是，雌激素的采用一定要在医生的指导下，因为有些雌激素是对人体会产生一些不良的作用，所以，如果是为了受孕增加子宫内膜的厚度，意识会给你每个月做激素水平的监测和子宫内膜厚度的监测，但是过量的采用这些激素水平的干扰，都会有影响，因为她问的不太完整，不知道什么意思，我估计是做人工助孕技术，但是有极个别的人，由于子宫的发育异常，可能子宫的内膜的厚度的增加有一定的困难，因此，可以把你的问题提的更详细一点。除了前面我们遇到的一些问题，还有一个最常见的问题，如果在怀孕早期的时候，患有一些异常的疾病，比如说最常见的感冒、发烧、腹泻、腹痛，或者是遇到了一些常见的内外科疾病的时候能不能吃药，这是大家面临的问题，尤其是有许多朋友，在这个阶段如果发生了感冒，他就认为我现在应该扛着，我不吃药，我也不打针，我也不去看病，实际上这样做是非常不对的。但是要注意的，如果你现在是个孕妇，你怀孕了，那么如果发生了我前面说的一些常见病，比如说消化不良，肠胃炎，或者是感冒、上呼吸道感染，咳嗽，那么应该到医院，在产科医生的指导下使用一些药物，一些抗生素根据情况也可以酌情采用，最安全的抗生素的采用还是青霉素、红霉素类的药物，千万不要因为怕吃药而不来就诊，是应该在医生的指导下来进行一些药物治疗，这是非常重要的一件事。
主持人：GuestBlgVAA ： 王阿姨，您好!我工作中要整天面对电脑，怀孕后，是否需要穿防辐射服来保护胎儿。还经常复印东西!
王琪：可以采用这些措施，就是说对于自己的工作环境也要注意，过去你要想复印这些东西的时候，就关上门窗都可以，现在最好是打开门窗，使空气流通起来，还有一个，尽量的做好这些防护，如果有这些措施，采用起来也是非常有必要的。因为工作不得不面对电脑的话，那么你在怀孕以后，就要减少玩游戏、上网聊天，减少这方面的使用，那么就可以把视频的辐射对你的影响降到最低。
主持人：GuestI2bsY3 ： 我觉得我的白带不像结婚前的那样了，现在的好象有点稀，白色的，会不会有问题，请问有的人即使怀孕了，也会正常的月经，怎么回事？
王琪：你可以再仔细观察一下，有没有异常的味道，尤其是有没有鱼腥味，还可以观察外阴部有没有瘙痒、刺痛、充血的表现，如果没有的话，就不必要顾虑了。她的第二个问题，一般来讲不太可能，确实有个别的人在怀孕以后，每到一个月，或间隔一段时间，可能有极少量的阴道出血，但是我们不把它称之为月经，因为月经要有一定的阴道出血，还要伴有子宫内膜的脱落，可能是不规则阴道出血。
主持人：GuestGCxToR ： 您好，14号做得人流，开始前二天有血，昨日吃点桔子、突然有点红色的血，今天什么也没有，这样正常吗？
王琪：实际上有少量的红色的血和吃橘子没有直接的关系，可能稍微活动量大了，可能子宫内膜没有完全的修复好，可能有少量的出血，没有什么关系，这是正常的现象，往往做完人工流产以后，头两三天都没有什么血，再过三四天又会有少量的出血，这是正常现象的。
主持人：一般一次人工流产手术之后，阴道出血得持续多久呢？
王琪：如果做的比较干净的话，也就是四五天，一般应该在十几天之内干净，如果老是有出血，估计还是妊娠物质或者是少量的脱膜组织没有排干净，或者也有个别人是继发感染。
主持人：这种感染的可能性是因为什么呢？是不洁的性生活？
王琪：就是阴道本身就有炎症，而且要绝对的避免性生活。
主持人：GuestyNq80f ： 抗心磷脂抗体阳性需要治疗吗？如何治疗？我已自然流产两次，我基础体温平时36.8，排卵后37.4， 这正常吗？是否会引起流产？
王琪：通过她的基础体温，我觉得还是有排卵的，但是两次自然流产，我建议还应该到我们医院进行详细的检查以后，再考虑第三次怀孕，那么抗心磷脂抗体，我们叫抗心磷脂抗体综合症，这种往往会出现自然流产或习惯性流产，主要是由于免疫反应导致的一种流产或者不孕、不育，所以要来医院进行检查，建议医生给你一些治疗以后，再考虑怀孕。
主持人：我不知道这些朋友们，或许刚才说的，您在开始有性生活的时候，并没有做好这种生育的准备，所以在一种未防护、未保护的性生活的过程中意外的怀孕了，所以不得不再去做流产，下一次又突然的失败，再次做流产，您是产科了，跟妇科门诊不知道有没有距离，做人工流产手术是不是妇科门诊做呢？
王琪：是妇科门诊，或者是计划生育科。
主持人：您觉得现在做人工流产的比例是不是逐渐的多呢？
王琪：是这样的，我们也真是想通过这个平台，告诉每一个年轻的女性，千万要慎重的决定自己是否要采用人工流产，因为有过很多这样的例子，前面做了人工流产，后面导致不孕不育，后面做了人工流产，后面导致输卵管不通畅，这些例子比比皆是。所以要慎重的、经过精心的策划以后，自己再选择自己受孕的时间，而不是非常轻易的怀孕了，或者就轻易的做人工流产了，这种例子很多很多，而且很多人对人工流产的采用非常的草率，而且现在有了药物流产以后，觉得是更为简单的一件事了。还有很多在怀孕以后，出现胎盘的病变，比如说胎盘的粘连、胎盘的植入，前置胎盘，对母亲的危害都是非常大的，所以一定要引起注意。
主持人：其实孕育一个胎儿，培养下一代，不亚于一场战争，因为的确要经过很多关口，很多困难以后才能把你的胎儿顺利的降生下来，敌人就是那些疾病和不良的外界因素，所以，要做好充分准备的情况下，生理上、心理上、资金上做好准备了，你就会踏踏实实的要这个孩子，但是或许人们性交往的途径相对多起来一点，年轻人就没有准备，就性生活了，肯定是避免不了怀孕。
王琪：如果这种怀孕了，又不得不做人工流产，最好要去有资质的医院，像没有婚姻保护的性生活，这种也大可不必忧虑，我们医生不会对这些问题进行不必要的干预，你来，我们就只帮助你解决这些问题，我们也切实看到，很多人就随便在街面上，通过不正当的方式买了药在家里吃，其实也是很危险的。
王琪：如果说在月经周期里服用毓婷怀孕的话，还是可以要，但这只是一些人的调查，还有通过大量的临床病例继续的观察，还有很多人不太注意其他的因素，比如说我知道怀孕早期的时候如果接触宠物，尤其接触一些动物的话，有可能会有弓形虫的感染，但是我还是想要动物，你说怎么办？其实这是很困难的，其实你在养宠物的时候，医生的治疗不可能是严格的无菌措施，因此会带来一些影响，如果单纯说你给我查个弓形虫吧，其实不是这样，即便是阳性了，也并不见得是孩子明显致畸了，你查出阴性了，也不见得孩子就不发生意外，所以建议这些朋友，至少要在妊娠早期的时候注意一下这方面的原因。另外除了所说的这些原因以外，前面提到的会出现那些危险的信号，你应该到医院来进行系统的检查。另外在妊娠早期，由于胎盘没有完全形成，所以在妊娠早期要尽量的避免性生活，避免因为人为的影响而导致流产。
主持人：GuestyNq80f ： 办公大楼刚装修完立即入住，味道很重，请问过多久怀孕比较好？
王琪：这太难回答了，如果这个单位有条件的话，装修完大楼进行一些检测，从前几天的报纸上已经看到了，已经开始关注对我们工作环境的检测了，所以我们国家已经重视到办公环境的污染，也会对人体健康带来很大的影响，所以，如果你们单位有条件，对你的办公环境进行了检测，比如说空气质量、环境质量，各个方面都进行了检测的话，那么当然是最好的，如果要是没有检测的话，那你要根据自己的情况，看看能不能暂时调离工作，或者是做一下其他的安置。因为具体情况具体分析，一般医生是没有办法做出这种建议，给你开个病假条，建议你休假三个月的半年，这个医生也确实很难办到的。
主持人：GuestdKb4ML ： 我是外地的，无法去你那检查，请问我都要检查些什么项目？
王琪：要看她说这个还是很复杂的问题，我估计可能是怀孕，或者是月经不太规律，或者是激素水平不太正常，这使比较复杂的检查，要抽血化验，要检查卵泡的大小，还要检查子宫内膜，很复杂的，其实她可以来我们医院检查。
主持人：ahhjin73 ： 我41天照B超，未见胎囊，医生疑宫外孕。第二天又做彩超，子宫内暗区但偏低，医生说容易流产。是否宫外孕。是否有必要再做B超。一直腹痛是怎么回事。
王琪：这位朋友应该接受医生的建议，再继续观察7—10天再做B查，如果发现子宫内出现胎囊了，就说明是宫内妊娠了，如果没有出现这种情况，医生还要结合血里的绒毛膜促性腺激素的水平进一步诊断，也可能是一个早孕，也可能是一个异位妊娠，就目前所说的资料，医生无法判断，如果一直有腹痛，如果在这个过程中有腹痛、腰酸、下坠、伴有阴道出血，这都是必须要赶紧去医院的指症，千万不要忍着，作为你自己本身来讲，不好判断腹痛是宫外孕破裂了，还是先兆流产了，还是要在医生的帮助下进行观察，所以这是非常重要的。
主持人：Guestthix5w ： 免疫力低是否影响怀孕?现阶段怀孕是否不好?
王琪：这位朋友的免疫力低，怎么个低，有哪些表现，有些人可以说是通过一些体内免疫物质的检测，但是一般人是不做这方面检查的，但是有一些免疫性疾病，要做这些检查，可能提到免疫力低，所以不知道她的具体情况怎么样，所以就说，作为我们的这些年轻朋友，要有一定这方面的医学知识，那么是最好的，比如说免疫力低，我可以理解为你对某一种疾病没有免疫力，比如说像老年人、儿童，这些人是流感病毒的易发人群，他体内可能没有对流感病毒的免疫力，如果需要增加自己的免疫力的话，可以注射流感疫苗，使体内产生对流感病毒的一个抗体，这个时候，他的免疫力就会增加，但是，要注意的是，在早孕阶段，最好不要做各种疫苗的接种，如果不得不做疫苗的接种，比如说像狂犬病疫苗，或者是某些原因你暴露在传染的环境当中了，一些低毒的或灭活的疫苗是可以采用的，但是尽量避免在怀孕前三个月怀孕后三个月接种疫苗，如果有条件的话，你可以在怀孕前进行风疹病毒、乙肝病毒的检测，如果发现体内没有抗体，那么在怀孕前就做好免疫，这样做好这些免疫以后，使你的免疫力提高了，那么你再怀孕，就是非常好的一件事了，这位朋友提到免疫力低是怎么回事，可以再把你详细的检查发过来。
主持人：ahhjin73 ： 我现在怀孕49天(月经周期37天)，没有恶心、呕吐等早孕反应，但一直腹痛，有时左下腹，有时右下腹，请问是怎么回事。
王琪：她怎么知道怀孕呢？可能是查尿了，没有关系，这是正常的，像这位朋友一会儿这不舒服，一会儿那不舒服，就可以做B超，我们可以通过B超准确的推算里受孕的时间。通过B超的检测，发觉妊娠物质、胎囊的大小、胎芽、胎心的变化，孩子发育的尺寸，可以准确到天，可以把你的孕周检测准确到天，你是怀孕第多少周，第几天，所以类似于这位朋友这样的，她月经周期37天，到底怀孕是多少天了呢？做个B超就非常清楚了。
主持人：B超在我们国家应用时间很久了吗？
王琪：20多年了。
主持人：Guestm4CNid ： 怀孕期间吃了肖炎药怎么办？
王琪：如果这个月经周期没有避孕，你可能就怀孕了，比如正好在这个过程中又感冒了，你一定要告诉医生你有可能会怀孕，在我们最常用的消炎药中，青霉素类的在妊娠各个阶段使用都非常安全，还有头孢类的，还有红霉素类的，我们叫大环内脂类的，这些使用都是比较安全的。除此之外，还有氨基糖代类的，这种使用要严格禁忌，还有一些呋喃类的，还有一些其他类的药物，比如说像环丙沙星，这类药物孕期尽量是不要采用，除此之外，还有四环素类的，氯霉素类的，这些药物也都不要采用，因此怀孕期间，如果有了一些感染，必须要吃消炎药的话，一定要在医生的指导下使用。
主持人：GuestI2bsY3 ： 人工流产以后不怀孕很可能是输卵管不畅导致的，那我应该做那种检查呢？比如说造影，还是通水？
王琪：这两种方法都可以采用，究竟用哪一种，还是由医生来决定，因为医生可以通过你检查的各个方面来给你一个评价以后，会给你一个建议，所以，除了前面说到的药物的影响，还有一些大家非常敏感的一些问题，比如说射线的影响，很多人又照了X线来问，到底有没有影响，从目前所得到的资料可以看到，如果在妊娠早期的时候，你接受了一次放射性的检查，拍胸片、或者是透视一次，采用的这个剂量都是非常小的，一般如果要小于一个拉德，一般对胎儿的影响是比较小的，如果是治疗量的，不是诊断剂量的放射线，那对胎儿就影响很大了。另外还要看放射线照射的部位，是头部、胸部、腹部、腿部，是造影检查，还是简单的透视检查，这都完全不一样，当然了，在妊娠早期如果接触了放射治疗，除了致畸以外，可能对孩子的造血系统，白血病的发生是不是有影响，但是，医生在给你这些建议的情况下，他是要有前提的，一定要有临床的证据和循症医学的证据，他才能给你这个建议，很多朋友在妊娠早期，对于我们今天谈的所有的问题没有重视，那么他来咨询的时候，他对我们医生的建议非常的不满意，为什么不满意呢？因为医生没有给他一个明确的答复，说你这个孩子肯定是受到了影响，还是没有受到影响，为什么呢？是因为医生在这方面所能得到的循症医学的资料是少之又少，就是说怎么才能得到这些资料呢？拿一个最简单的例子，50年代初的时候大家知道反应庭事件，二战之后，生活安稳了，大家就考虑到生育的问题，由于这些女性早孕反应非常重，医生就会给她一些药物，这些药物都是非常温和的镇静药，但是几年以后，就发觉这种特发的疾病在欧洲大陆频繁出现，而且大概所能搜集到的病理在1万例以上，正因为这么多病例的出现引起了医学家的重视，所以就进行调查，当时发现因为这个药物没有通过美国HBA的检测，所以在美国就几乎没有这个病例的报道，有了这样确凿的事实以后，我们才知道，在早孕反应的时候，提供了这些药物，就会出现典型的海豹胎的畸形，所以对这种药物我们就采用了坚决反对的一个态度。还有在妊娠早期，我们不建议你是暴露在大量的雌激素状态下，就是说，你怀孕早期，或者在怀孕的过程中，你最好不要使用雌激素，如果在怀孕早期服用了雌激素，她所生的女性胎儿可能就有生殖道发育畸形，生殖有生殖道的透明细胞癌，还有其他的病例，通过这些案例，我们就发觉，妊娠期是不能采用激素治疗流产的，因此现在如果怀疑是流产的话，我们只提供孕激素，而不提供雌激素。也就是说，医生得到的这些结论，都是有大量的临床病例支持的，一些比较少见的一些药物，往往医生就拿不出非常典型的病例或者一个资料来证实，那么医生只能说，让你继续观察。因此，很多朋友来咨询的时候就说，到底是行还是不行呢？它不是是和否的关系，而是一个需要医生在你胎儿发展过程当中的一个观察，需要这样的一个过程。
王琪：所以在我们自己的专业书籍上，我们能搜集到的病例，比如说某一个病例，某一种危险因素的影响，大部分是国外的资料多，国内的资料少，人种的差异也会有不同的差异，因此，如果你在妊娠早期遇到什么问题，你最好和医生商量一下，而不是自己擅自作主。
主持人：GuestwR8JJi ： 您好，我不想吃药物避孕，请问市售的那种可以查安全期的仪器100%准确吗？
王琪：我对这个问题还没有办法回答，一般的来讲，这位朋友不想吃避孕药，还可以用工具避孕，不想用工具，也可以用节育器，很多的避孕方案都可以来医院咨询，选一个比较适合你的方法。
主持人：怀孕前吃叶酸有没有影响？
王琪：这个剂量很低的，是很安全的。如果对于贫血治疗的剂量的话，那么在怀孕早期最好是不要用，因为叶酸会影响细胞代谢，在怀孕早期影响了生殖细胞的代谢，我想可能会对胎儿有影响，这些都是经过大量的临床实验和观察的，要按科学的方法服用。因为什么东西过量的采用，那么也会产生影响，比如说大家都认为吃复合维生素有好处，但是维生素A和B摄入过量了就会产生中毒，所以什么东西都要有一定的限制，你在科学的范围内采用，如果超过了，可能就会造成不良的影响。
主持人：两个小时匆匆的过去了，今天王大夫与广大朋友们，一起就怀孕期间容易出现的问题和朋友们进行了两个小时的交流，非常感谢王大夫，也非常感谢广大朋友参与我们的节目，我们今天的节目就到这里结束了，欢迎朋友们经常登陆我们中国生殖健康网，朋友们再见。
